Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Другие нарушения всасывания в кишечнике

K90.8 Другие нарушения всасывания в кишечнике

Другие нарушения всасывания в кишечнике
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Болезнь Уиппла — системное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается тонкая кишка, но может поражаться любая система организма. Описано свыше 300 случаев болезни. В 80% случаев болеют мужчины в возрасте 40–50 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины других нарушений всасывания в кишечнике

Этиология. Болезнь Уиппла относят к инфекционной патологии. В пользу этого свидетельствует и постоянное наличие бактерий у нелеченых больных и поразительный эффект антибиотиков. Под их влиянием не только наступает резкое улучшение состояния больных, но и исчезают микроорганизмы. «Бациллу Уиппла» относят к группе Actinomyces. Возможный инфекционный агент — Tropheryma whippelii.

Патогенез

  • Поверхностные Аг бацилл идентичны тканевым Аг человека, поэтому иммунная реакция на них не развивается, что приводит к возникновению состояния иммунной толерантности. Об этом свидетельствует наличие бактерий в ткани задолго до появления клинической симптоматики, а также отсутствие выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки и специфических сывороточных АТ к бактериям.

  • Панмальабсорбцию при болезни Уиппла объясняют сдавлением макрофагальным инфильтратом лимфатических сосудов ворсинок, что нарушает транспорт абсорбированных веществ.

Симптомы других нарушений всасывания в кишечнике

Клинические проявления весьма разнообразны:

  • Ведущий синдром — диарея. Стул обильный, светлый, иногда хилёзный, до 10 р/сут. В кале обнаруживают большое количество нейтрального жира, жирных кислот, мыла
  • Боли в животе нелокализованные
  • У 2/3 больных заболевание начинается с суставных проявлений (мигрирующий полиартрит). Стойкая деформация суставов возникает редко
  • Часто (у 33–50% больных) наблюдают лихорадку, общую слабость
  • Заболевание сопровождается снижением массы тела
  • Развёрнутую клиническую картину определяют главные симптомы поражения ЖКТ — диарея и истощение
  • При объективном исследовании: обычно увеличение живота, у половины пациентов — болезненность в мезогастрии. Могут пальпироваться увеличенные безболезненные подвижные периферические и брыжеечные лимфатические узлы, реже — селезёнка.


Диагностика других нарушений всасывания в кишечнике

Диагностика:

  • Рентгенологические и эндоскопические изменения неспецифичны
  • Биоптаты слизистой оболочки тонкой кишки, в т.ч. из дистальных отделов двенадцатиперстной кишки: инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки тонкой кишки ШИК - положительными макрофагами и наличие характерных микроорганизмов.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение других нарушений всасывания в кишечнике

Лечение:

  • Диета — высококалорийная, обогащённая белками, углеводами, витаминами, с ограничением жиров
  • Проводят длительные (5–6 мес) курсы антибиотикотерапии (тетрациклин, доксициклин, клиндамицин, ампициллин в среднетерапевтических дозах
  • Получены данные об эффективности ко - тримоксазола в дозе 160 мг 2 р/сут в течение 1–1,5 лет, преднизолона в дозе 20–40 мг
  • При необходимости проводят коррекцию нарушенного электролитного и белкового обменов.

Осложнения других нарушений всасывания в кишечнике:

  • Фиброзный эндокардит
  • Миокардит
  • Перикардит.

Прогноз серьёзный и часто неблагоприятный. Больные нетрудоспособны, их переводят на I группу инвалидности.

Синонимы:

  • Липодистрофия интестинальная
  • Липогранулематоз брыжейки
  • Липодистрофия кишечная.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении других нарушений всасывания в кишечнике

0

Пензитал

Shreya Life Sciences.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению других нарушений всасывания в кишечнике

Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие нарушения всасывания в кишечнике

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие нарушения всасывания в кишечнике