Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Другие нарушения сердечного ритма

I49 Другие нарушения сердечного ритма

Другие нарушения сердечного ритма
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Экстрасистола — преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Статистические данные:

  • Наиболее часто регистрируемый вид аритмий, при суточном мониторировании экстрасистолы можно обнаружить у 95% людей
  • Частота встречаемости отдельных видов экстрасистол (за 100% принято их общее количество)
    • Синусовые экстрасистолы — 0,2%
    • Предсердные экстрасистолы — 25%
    • Экстрасистолы из АВ - соединения — 2%
    • Желудочковые экстрасистолы — 62,6%
    • Различные сочетания экстрасистол — 10,2%.
      Этиология
  • Функционального характера:
    • Физический и психический стресс
    • Курение
    • Употребление алкоголя
    • Кофеин (кофе, крепкий чай)
  • Органического происхождения:
    • Острая и хроническая сердечная недостаточность
    • ИБС
    • Артериальная гипертензия
    • Пролапс митрального клапана
    • Кардиомиопатии
    • Врождённые и приобретённые пороки сердца
    • Миокардиты
    • Миокардиодистрофии
    • Острая дыхательная недостаточность
    • ХОБЛ
    • Висцеро - кардиальные рефлексы (заболевания лёгких, плевры, органов брюшной полости)
    • Интоксикация сердечными гликозидами, аминофиллином, адреномиметическими препаратами
    • Приём ТАД, b - адреномиметиков
    • Очаговые инфекции
    • Электролитный дисбаланс (особенно гипокалиемия).

Патогенез. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма re-entry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.

Классификация:

  • По локализации эктопического очага:
    • Предсердные
    • Из АВ - соединения
    • Желудочковые
  • По количеству очагов экстрасистолии:
    • Монотопные экстрасистолы — один источник возникновения, что характеризуется постоянным (фиксированным) интервалом сцепления (различия не более 0,08 с) в одном и том же отведении ЭКГ (даже при разной форме QRS)
    • Политопные экстрасистолы — из нескольких эктопических очагов, что характеризуется различными интервалами сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0,08 с)
  • По форме экстрасистол:
    • Мономорфные — одинаковые по форме в одном отведении
    • Полиморфные — разные по форме в одном отведении
  • По плотности:
    • Одиночные
    • Парные (2 подряд)
    • Групповые (3–4 подряд); групповые экстрасистолы (3 и более) относят также к пароксизмам тахикардии
  • По периодичности:
    • Спорадические
    • Регулярные — аллоритмия (экстрасистолические комплексы закономерно следуют после одного (бигемения), двух (тригемения), трёх (квадригемения) синусовых комплексов.

Клинические проявления:

  • Проявления могут отсутствовать, особенно при органическом происхождении экстрасистол
  • Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца
  • Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха
  • Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8–25%. При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.

Лечение:

  • Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания
  • При экстрасистолах без клинических проявлений при отсутствии органического поражения миокарда необходимости в антиаритмической терапии нет
  • Лечение нейрогенных экстрасистол:
    • Соблюдение режима труда и отдыха
    • Диетические рекомендации
    • Регулярные занятия спортом
    • Психотерапия
    • Транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы)
  • Показания к лечению антиаритмическими препаратами:
    • Выраженные субъективные ощущения (перебои, чувство замирания сердца и др.)
    • Частая желудочковая экстрасистолия на фоне органического заболевания миокарда и сниженной сократительной функции миокарда
    • Экстрасистолия, приводящая к гемодинамическим нарушениям
  • Лекарственное лечение отдельных видов экстрасистолий — см. Экстрасистолия желудочковая, Экстрасистолия предсердная, Экстрасистолия из предсердно - желудочкового соединения.

МКБ-10:

Лекарства применяемые в лечении других нарушений сердечного ритма

0

Нотта ®

Richard Bittner AG.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению других нарушений сердечного ритма

Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие нарушения сердечного ритма

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие нарушения сердечного ритма