Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Урогенитальный хламидиоз — самое частое заболевание, передаваемое преимущественно половым путём. Частота. Регистрируют у 30–60% женщин и 15% мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, а также у 5–20% лиц, обращающихся за медицинской помощью. Заболеваемость: 121,5 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Преобладающий возраст — 16–40 лет.

Причины других хламидийных болезней, передающихся половым путем

Этиология и патогенез. Возбудитель — Chlamydia trachomatis (серовары D–K) — мелкие (300 нм) грамотрицательные кокки. Основные формы — элементарные и ретикулярные тельца. Элементарное тельце — высоковирулентная форма возбудителя, адаптированная к внеклеточному существованию.

Ретикулярное тельце — форма внутриклеточного существования паразита, метаболически активная, обеспечивающая репродукцию микроорганизма. Продолжительность инкубационного периода — 5–30 дней. Поражаются не только мочеполовые органы, выстланные цилиндрическим и переходным эпителием, но и прямая кишка, задняя стенка глотки, конъюнктива, а также эпителиальные и эпителиоидные клетки других органов. Часто хламидиоз сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путём. Факторы риска:

  • Беспорядочная половая жизнь
  • Проституция
  • Низкий социально - экономический статус.

Симптомы других хламидийных болезней, передающихся половым путем

Клиническая картина других хламидийных болезней, передающихся половым путем

  • Мужчины:
    • Заболевание протекает в форме подострого или торпидного уретрита. При смешанной с гонококками инфекции чаще наблюдают клиническую картину острого уретрита. Без лечения хламидии персистируют в мочеиспускательном канале неопределённо долго и вызывают различные осложнения. Хронический простатит — одно из самых частых осложнений: хламидий обнаруживают в секрете и ткани предстательной железы. Эпидидимит — воспаление придатка яичка, чаще протекает подостро, при двустороннем процессе наступает частичная или полная обтурационная аспермия. Поражение семенных пузырьков (везикулит), бульбоуретральных желёз (куперит), уретральных желёз и лакун (литтреиты, морганиты) и другие местные осложнения выражены слабо и не имеют специфических особенностей
    • Офтальмохламидиозы протекают в виде простого или фолликулярного конъюнктивита (паратрахома) и развиваются, как правило, в результате заноса загрязнёнными руками хламидий из мочеполового очага инфекции
    • Синдром Райтера — поражение мочеполовых органов, глаз, суставов (чаще возникает у носителей Аг HLA - B27).
  • Женщины:
    • Эндоцервицит — частое и типичное проявление урогенитального хламидиоза. Чаще протекает бессимптомно, иногда отмечают боли в низу живота, выделения из влагалища. Шейка матки — эрозии, слизисто - гнойные выделения. Нередко в области зева обнаруживают своеобразные лимфоидные фолликулы, не выявляемые при других урогенитальных инфекциях. Эндометрит иногда возникает в послеродовом или послеабортном периоде
    • Сальпингит и сальпингоофорит — самые частые проявление восходящей хламидийной инфекции. Часто протекают субклинически, и их выявляют при обследовании в связи с бесплодием. Более тяжёлые осложнения — пельвиоперитонит и перигепатит. Офтальмохламидиоз, фарингит, проктит, уретрит протекают подобно аналогичным проявлениям у мужчин
    • Урогенитальный хламидиоз у женщин может приводить к внематочной беременности, самопроизвольным абортам, гипотрофии плода, преждевременному отхождению околоплодных вод, хориоамниониту.
  • Дети:
    • Чаще инфицирование хламидиями происходит при прохождении половых путей больной матери, реже — внутриутробно. Отмечают конъюнктивиты (20% больных хламидиозом новорождённых), фарингиты, евстахеиты, бронхиты, пневмонии, сопутствующие поражения глотки и ЖКТ.

Диагностика других хламидийных болезней, передающихся половым путем

Лабораторные исследования:

  • Забор материала: обязательно взятие соскоба клеток (получают при помощи ложки Фолькмана), а не воспалительного отделяемого, т.к. возбудитель расположен внутриклеточно
  • Выделение возбудителя в культуре клеток — дорогостоящий метод, чувствительность — 60–80%. Прямая иммунофлюоресценция с моноклональными АТ — основной метод диагностики хламидий, используемый в настоящее время, чувствительность — 55–75%.

Специальные исследования: ПЦР, тест лигазной цепной реакции.

Дифференциальная диагностика:

  • Гонорея
  • Трихомониаз
  • Микоплазмоз
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение других хламидийных болезней, передающихся половым путем

Тактика ведения:

  • Обследование на сифилис
  • Обследование на ВИЧ
  • Обследование и лечение половых партнёров.

Лекарственная терапия:

  • Тетрациклин по 500 мг 4 р/сут 7–14 дней
  • Доксициклин по 0,1 г 2 р/сут 7–14 дней (при инфицировании также гонококками или анаэробными бактериями одновременно назначают цефтриаксон 250 мг в/м 1 р/сут, цефокситин, другие цефалоспорины 3 - го поколения или хинолоны)
  • Эритромицин по 500 мг 4 р/сут 7–14 дней
  • Азитромицин 1 г однократно (при свежем остром хламидиозе), 250 мг/сут 10 дней (в остальных случаях)
  • Офлоксацин по 300 мг 2 р/сут 7 дней
  • Пефлоксацин по 400 мг 2 р/сут 10–14 дней
  • При хронических и осложнённых формах хламидиоза продолжительность лечения — не менее 14 дней.

Осложнения других хламидийных болезней, передающихся половым путем:

  • У женщин вероятность развития осложнений очень высока. Наиболее частые осложнения — эндометрит и сальпингит, редко сопровождающиеся лихорадкой. Эндометрит может быть причиной дисфункциональных маточных кровотечений. Вследствие восходящего распространения инфекции из малого таза может возникнуть перигепатит
  • У мужчин при отсутствии лечения уретрита может возникнуть эпидидимит. Патогенетическую роль хламидий в развитии простатита считают незначительной, но не исключают
  • Реактивный артрит (урогенный артрит, болезнь Райтера) одинаково часто возникает как у мужчин, так и у женщин.

Течение и прогноз.

Прогноз при раннем лечении благоприятный. Однако вследствие бессимптомного течения ранних стадий заболевания могут развиться хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

Беременность.

. Перинатальное заражение может привести к неонатальной пневмонии и/или конъюнктивиту. Тетрациклины и офлоксацин противопоказаны при беременности. Рекомендован приём эритромицина.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении других хламидийных болезней, передающихся половым путем

0

Офлоцид

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret A.S..
0

Ко-тримоксазол

Фармстандарт-Лексредства.
0

Ко-тримоксазол

Sanavita Aktiengesellschagt & Co..
0

Лавомакс ®

НИЖФАРМ.
0

Вильпрафен®

Yamanouchi Pharma S.p.A..
0

Заноцин ®

Ranbaxy Guangzhou China.
0

Заноцин ®

Ranbaxy Ireland.
0

Заноцин ®

Ahlcon Parenterals.
0

Микрофлокс

Micronova Pharmaceuticals.
0

Неовир ®

Российский кардиологический НПК МЗ РФ — Экспериментальное производство медико-биологических препаратов.
0

Деринат ®

Техномедсервис.
0

Неовир ® таблетки, покрытые оболочкой, 0,125 г (растворимые в кишечнике)

Российский кардиологический НПК ФГУ Росздрава - ЭПМБП — по заказу ЗАО «Фармсинтез».
0

Ципробрин ®

Брынцалов-А.
0

Ингарон ®

Фармаклон НПП.
0

Офлоцид форте

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret A.S..
0

Ципрофлоксацин

Синтез ОАО.
0

Офлоксацин

Фармстандарт-Лексредства.
0

Генферон ®

Биокад.
0
0

Доксициклин

Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa».
0

Цефосин®

Синтез ОАО.
0

Максаквин

Серл Фарма.
0

Мирамистин ®

Инфамед ООО.
0
0

Илозон

Eli Lilly and Company.
0

Ацилакт

Витафарма фирма.
0

Доксициклин

Norton Healthcare.
0

Ко-тримоксазол

Sanavita Gesundheitsmittel.
0

Доксилан

Lannacher Heilmittel.
0
0
0

Перти ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Вильпрафен®

Yamanouchi Pharma for Heinrich Mack Nachf..
0

Моноклин

Laboratoires Doms Adrian.
0

Спарфло ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Максаквин

Searle, division of Monsanto.
0

Иннолир

Laboratoire Innotech International.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению других хламидийных болезней, передающихся половым путем

Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем