Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Другие эндофтальмиты

H44.1 Другие эндофтальмиты

Другие эндофтальмиты
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Симпатическая офтальмия — тяжёлая форма гранулематозного увеита, возникающего на нетравмированном глазе при проникающем ранении другого глаза. Частота. 0,2–2% среди проникающих ранений глаза.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины других эндофтальмитов

Этиология. Аутоиммунное симпатическое воспаление с участием Аг увеальной ткани и сетчатки травмированного глаза.
Факторы риска:

  • Проникающие ранения в области роговицы и склеры или в области ресничного тела, осложнённые посттравматическим увеитом
  • Перенесённые внутриглазные операции — экстракция катаракты, ириденклейзис, операции по поводу отслойки сетчатки, витрэктомия и др.
  • Перфорация гнойной язвы роговицы
  • Ранение глаза, осложнённое эндофтальмитом
  • Распад меланомы сосудистой оболочки глаза (крайне редко).
    Патоморфология. В увеальном тракте обнаруживают эпителиоидно - и гигантоклеточные гранулёмы с пигментом.
    Клиническая картина
  • Симпатический серозный иридоциклит — смешанная инъекция глазного яблока, беловатые или пигментированные преципитаты на задней поверхности роговицы, отёк и гиперемия радужки, помутнения в стекловидном теле. При смешанной форме на глазном дне — гиперемия диска зрительного нерва, нечёткость его границ, расширение вен
  • Симпатический фибринозно - пластический иридоциклит — выраженная смешанная инъекция глазного яблока, быстрое образование передних и задних синехий, что приводит к сращению и заращению зрачка, бомбажу радужки, вторичной глаукоме, иногда развиваются гипотония и субатрофия глазного яблока
  • Смешанная форма: на глазном дне — мелкие желтовато - белые друзоподобные очаги, признаки экссудативного хориоидита в виде крупных желтовато - белых очагов, прикрытых отёчной сетчаткой.

Симптомы других эндофтальмитов


Диагностика других эндофтальмитов

Методы исследования:

  • Биомикроскопия (мутность эндотелия роговицы, единичные преципитаты, вялость зрачковой реакции, гранулы пигмента на передней капсуле хрусталика)
  • Офтальмоскопия (папиллит, нейроретинит с гиперемией и отёком диска зрительного нерва).
    Дифференциальная диагностика. Симпатическое раздражение, связанное с окулоокулярной реакцией (слезотечение, светобоязнь, конъюнктивальная или перилимбальная инъекция сосудов глаза, отсутствие признаков воспаления).

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственная терапия — при наличии предметного зрения независимо от тяжести воспаления:

  • Местно инстилляции атропина (1% р - р 3–4 р/сут), ГК (0,1% р - р дексаметазона 5–6 р/сут)
  • Субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции дексаметазона по 0,5 мл ежедневно (курс лечения — 8–12 инъекций)
  • Электрофорез с преднизолоном по эндоназальной методике (15–20 сеансов)
  • ГК, например преднизолон сначала 25–30 мг/сут с дальнейшим снижением дозы на 2,5 мг через каждые 5 дней до 15 мг/сут, затем — на 1,25 мг каждые 5 дней. Общая доза на курс лечения для взрослых — 700–1 000 мг, для детей — 500–700 мг. Лечение ГК проводят на фоне противодиабетической диеты, назначения солей калия, кальция, аскорбиновой кислоты, под контролем содержания глюкозы в крови. Длительность местного лечения свежих форм 6–12 мес, общего лечения — 2–6 мес
  • При резистентности к лечению ГК — цитостатики (циклофосфамид 100–125 мг/сут в течение 1–2 мес под контролем гемограммы).

Хирургическое лечение — энуклеация при отсутствии зрения.
Течение и прогноз:

  • Заболевание возникает в любое время после проникающего ранения (от 2 нед до десятков лет), чаще — через 1–2 мес
  • Течение хроническое, рецидивирующее
  • Частота обострений варьирует от 1–2 в 5–10 лет до 1–2 ежегодно
  • При несвоевременном лечении заболевание приводит к потере глаза. Прогноз более благоприятен при нейроретините и серозном увеите.
    Профилактика
  • Своевременная (до 2 нед после травмы) энуклеация слепого травмированного глаза (особенно на фоне рецидивирующего хронического увеита)
  • Применение современных микрохирургических малотравматичных методик первичной хирургической обработки травмированного глаза в сочетании с назначением адекватной противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде для предотвращения развития тяжёлого увеита.

МКБ-10:

  • H44.1 Другие эндофтальмиты

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение других эндофтальмитов


Лекарственная терапия — при наличии предметного зрения независимо от тяжести воспаления:

  • Местно инстилляции атропина (1% р - р 3–4 р/сут), ГК (0,1% р - р дексаметазона 5–6 р/сут)
  • Субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции дексаметазона по 0,5 мл ежедневно (курс лечения — 8–12 инъекций)
  • Электрофорез с преднизолоном по эндоназальной методике (15–20 сеансов)
  • ГК, например преднизолон сначала 25–30 мг/сут с дальнейшим снижением дозы на 2,5 мг через каждые 5 дней до 15 мг/сут, затем — на 1,25 мг каждые 5 дней. Общая доза на курс лечения для взрослых — 700–1 000 мг, для детей — 500–700 мг. Лечение ГК проводят на фоне противодиабетической диеты, назначения солей калия, кальция, аскорбиновой кислоты, под контролем содержания глюкозы в крови. Длительность местного лечения свежих форм 6–12 мес, общего лечения — 2–6 мес
  • При резистентности к лечению ГК — цитостатики (циклофосфамид 100–125 мг/сут в течение 1–2 мес под контролем гемограммы).

Хирургическое лечение — энуклеация при отсутствии зрения.
Течение и прогноз:

  • Заболевание возникает в любое время после проникающего ранения (от 2 нед до десятков лет), чаще — через 1–2 мес
  • Течение хроническое, рецидивирующее
  • Частота обострений варьирует от 1–2 в 5–10 лет до 1–2 ежегодно
  • При несвоевременном лечении заболевание приводит к потере глаза. Прогноз более благоприятен при нейроретините и серозном увеите.
    Профилактика
  • Своевременная (до 2 нед после травмы) энуклеация слепого травмированного глаза (особенно на фоне рецидивирующего хронического увеита)
  • Применение современных микрохирургических малотравматичных методик первичной хирургической обработки травмированного глаза в сочетании с назначением адекватной противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде для предотвращения развития тяжёлого увеита.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении других эндофтальмитов

0

Преднизолон

Gedeon Richter.
0

Дексазон ®

Galenika a.d..
0

Лемод ®

Hemofarm.
0

Полькортолон

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa.
0

Дексапос

Ursapharm Arzneimittel GmbH.
0

Преднизолон

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению других эндофтальмитов

Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие эндофтальмиты

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие эндофтальмиты