Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Другие болезни периферических сосудов

I73 Другие болезни периферических сосудов

Другие болезни периферических сосудов
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Облитерирующий тромбангиит — воспаление внутренних оболочек средних и мелких артерий и вен, чаще нижних конечностей, проявляющееся сужением их просвета, тромбозом и нарушениями периферического кровообращения вплоть до ишемического некроза. Стастические данные. Частота: 6% всех больных с окклюзионными заболеваниями сосудов нижних конечностей. Преобладающий возраст: 20–45 лет. Преобладающий пол — мужской (90%).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины других болезней периферических сосудов

Этиология не выяснена. Факторы риска: курение.

Генетические аспекты: более высокая частота обнаружения HLA B5, HLA A9.

Патогенез:

  • Тромбангиит рассматривают как реакцию на компоненты табачного дыма у лиц с определённым генотипом
  • В основе патогенеза — аутоиммунная реакция в отношении коллагена I и III типов.

Патоморфология:

  • Острая стадия: пролиферация клеток эндотелия и инфильтрация внутренней оболочки сосудов лимфоцитами. Внутренняя эластичная мембрана и средняя оболочка сосудов не изменены. Образующиеся тромбы организуются и реканализируются
  • Поздние стадии: периартериальный фиброз.

Симптомы других болезней периферических сосудов

Клиническая картина других болезней периферических сосудов

  • Перемежающая хромота (75%): боль в стопе и икроножных мышцах при движении, исчезающая в покое. Пульс над поражёнными дистальными артериями конечностей ослаблен. На поздних стадиях возникают трофические расстройства вплоть до гангрены
  • Синдром Рейно (34 - 57%)
  • Мигрирующий тромбофлебит (60%) с преимущественным поражением поверхностных вен верхних и нижних конечностей
  • Поражение ССС:
    • стенокардия, рефрактерная к лечению нитратами
    • ИМ
  • Поражение ЖКТ (редко)
    • тромбоз сосудов брыжейки с развитием гангрены кишечника
  • Поражение ЦНС (2–30%): головокружения, парестезии, преходящие гемоплегии, афазии, нарушения зрения
  • Поражение суставов: артралгии.


Диагностика других болезней периферических сосудов

Лабораторные данные:

  • ОАК в норме
  • Специфических иммунологических маркёров не выявлено.

Инструментальные данные:

  • Реовазография, допплерография, плетизмография для выявления снижения кровотока
  • Артериография: сегментарное сужение артерий конечностей в дистальных отделах, развитие коллатералей, имеющих штопорообразный вид. Артериографию необходимо проводить на всех 4 конечностях, поскольку анатомические изменения артерий опережают клинические
  • ЭКГ для выявления ишемических изменений.

Диагностические критерии:

  • Большой критерий: ишемия нижних конечностей у курящих молодых людей при отсутствии гиперлипидеми, СД, диффузных заболеваний соединительной ткани, гематологической патологии или тромбоэмболии
  • Малые критерии:
    • повторный мигрирующий тромбофлебит
    • феномен Рейно
    • ишемия верхних конечностей. Для диагноза необходимо наличие большого и двух малых критериев.

Диагностическая тактика. Наличие окклюзивного заболевания артерий нижних конечностей у мужчины молодого возраста подозрительна на облитерирующий тромбангиит, подозрения усиливают феномен Рейно и мигрирующий тромбофлебит. Обязательные этапы диагностического процесса — исключение СД и дислипидемии.

Дифференциальная диагностика:

  • Атеросклероз развивается у больных пожилого возраста; протекает асимметрично, сопровождается нарушениями липидного обмена. Коллатерали при атеросклерозе выражены слабо
  • Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
  • Тромбоэмболии отличаются внезапностью возникновения
  • Мигрирующий тромбофлебит наблюдают также при опухолях поджелудочной железы и при болезни Бехчета.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение других болезней периферических сосудов

Общая тактика направлена на восстановление просвета артерий и устранение факторов, сужающих артерии.

Режим:

  • Прекращение курения
  • Не рекомендуют употреблять лекарства, суживающие просвет артериол (b - адреноблокаторы, алкалоиды спорыньи и пр.)
  • Следует избегать переохлаждения
  • Рекомендуют носить удобную обувь. Диета не разработана.

Лекарственное лечение:

  • Значение тромболитической терапии продолжает обсуждаться
  • Пентоксифиллин, аминофиллин, блокаторы кальциевых каналов: убедительных доказательств необходимости применения не существует
  • Лечение ИМ проводится по общим правилам.

Хирургическое лечение:

  • Симпатэктомия (эффективность 45–60%)
  • Шунтирование поражённых артерий
  • Ампутация участка конечности при гангрене.

Осложнения других болезней периферических сосудов:

  • ИМ
  • Гангрена нижних конечностей.

Прогноз. В целом смертность среди больных облитерирующим тромбангиитом не превышает средних показателей в популяции. Прогноз осложнений и рецидивов выше у курящих пациентов.

Сокращения:

  • ОА — облитерирующий атеросклероз
  • ОЭ — облитерирующий эндартериит.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении других болезней периферических сосудов

0

Никотиновая кислота

Ай Си Эн Октябрь.
0

Никотиновая кислота

Верофарм (г. Воронеж).
0

Никотиновая кислота

Верофарм [Москва].
0

Никотиновая кислота

Верофарм (г. Белгород).
0

Дибазол

Ай Си Эн Октябрь.
0

Дибазол

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Дибазол

Верофарм (г. Белгород).
0

Актовегин ®

Globopharm pharmazeutische Productions und Handelsgesellschaft mbH.
0
0

Нифесан

PRO.MED.CS Praha a.s..
0

Дибазола таблетки 0,02 г

Ай Си Эн Октябрь.
0

Деринат ®

Техномедсервис.
0

Вазонит®

G.L.Pharma.
0

Вазаламин®

Клиника Института биорегуляции и геронтологии.
0

НОШ-БРА ®

Брынцалов-А.
0

Танакан®

Beaufour Ipsen Industrie.
0

Цикло 3 форт

Pierre Fabre Medicament Production.
0

Апрофена таблетки 0,025 г

Ай Си Эн Октябрь.
0

Папазол

Таллиннский фармацевтический завод.
0

Квадевит ®

Ай Си Эн Октябрь.
0

Тренпентал ®

Брынцалов-А.
0

Ницерголин

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0

Циннаризин

Верофарм ОАО.
0
0

Эндурацин

Endurance Products.
0

Эндур-B

Endurance Products.
0

Дибазола таблетки

Ай Си Эн Октябрь.
0

Дротаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0
0

Веро-Дротаверин

Верофарм ОАО.
0

Рибовитал

Ай Си Эн Октябрь.
0

Флекситал

Sun Pharmaceutical Industries Ltd..
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению других болезней периферических сосудов

Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие болезни периферических сосудов

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие болезни периферических сосудов