Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Другие бактериальные пищевые отравления

A05 Другие бактериальные пищевые отравления

Другие бактериальные пищевые отравления
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Пищевые токсикоинфекции — острые инфекционные заболевания, вызываемые услквно - патогенными бактериями, выделяющими экзотоксины. При попадании микроорганизмов в пищевые продукты токсины накапливаются в них и могут вызывать отравление человека.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины других бактериальных пищевых отравлений

Этиология:

  • Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) вызывает большая группа бактерий; основные возбудители — Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, представители родов Кlebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus и др.
  • Возбудители широко распространены в природе, обладают выраженной устойчивостью и способны размножаться в объектах внешней среды. Все они — постоянные представители нормальной микрофлоры кишечника человека и животных
  • Нередко у заболевших не удаётся выделить возбудитель, т.к. клинику ПТИ в основном определяет действие микробных токсических субстанций
  • Под действием различных факторов внешней среды условно - патогенные микроорганизмы изменяют такие свои биологические свойства, как вирулентность и устойчивость к антибактериальным препаратам.

Эпидемиология.

  • Источник инфекции — различные животные и люди:
    • Наиболее часто это лица, страдающие гнойными заболеваниями (панарициями, ангинами, фурункулёзом и др.); среди животных — коровы и овцы, болеющие маститами. Все они выделяют возбудителей, попадающих в пищевые продукты в процессе их обработки, где и происходит размножение и накопление возбудителей
    • Эпидемиологическую опасность представляют как больные, так и носители возбудителей
    • Период контагиозности больных небольшой, относительно сроков бактерионосительства данные противоречивы
    • Возбудители других токсикоинфекций (C. perfringens, B. cereus и др) люди и животные выделяют во внешнюю среду с испражнениями
    • Резервуаром ряда возбудителей может быть почва, вода и другие объекты внешней среды, загрязнённые испражнениями животных и человека.
  • Механизм передачи — фекально - оральный; основной путь передачи — пищевой
  • Для возникновения ПТИ, вызываемых условно - патогенными бактериями, необходима массивная доза возбудителей либо определённое время для его размножения в пищевых продуктах:
    • Чаще всего ПТИ связаны с контаминацией молока, молочных продуктов, рыбных консервов в масле, мясных, рыбных и овощных блюд, а также кондитерских изделий, содержащих крем (тортов, пирожных)
    • Основные продукты, участвующие в передаче клостридий, — мясо (говядина, свинина, куры и др.)
    • Приготовление некоторых мясных блюд и изделий (медленное охлаждение, многократное подогревание и др.), условия их реализации способствует прорастанию спор и размножению вегетативных форм
  • В эстафетной передаче возбудителя участвуют различные объекты внешней среды: вода, почва, растения, предметы быта и ухода за больными
  • Продукты, содержащие стафилококковый и другие энтеротоксины, по внешнему виду, запаху и вкусу не отличаются от доброкачественных
  • Заболевания протекают в виде спорадических случаев и вспышек. Их чаще регистрируют в тёплое время года, когда создаются благоприятные условия для размножения возбудителей и накопления их токсинов.
  • Естественная восприимчивость людей — высокая. Обычно заболевает большая часть лиц, употреблявших контаминированную пищу
  • Помимо свойств возбудителя (достаточная доза, высокая вирулентность), для развития заболевания необходимы факторы, способствующие возникновению ПТИ, как со стороны микроорганизма, так и со стороны макроорганизма (сниженная сопротивляемость, наличие сопутствующих заболеваний и др.)
    • Более восприимчивы люди из групп риска: новорождённые, ослабленные лица, пациенты после хирургических вмешательств либо длительно получавшие антибиотики и др.

Патогенез. Общее свойство всех возбудителей ПТИ — способность синтезировать различные типы экзотоксинов (энтеротоксинов) и эндотоксинов (липополисахаридных комплексов). Именно вследствие особенностей действия этих токсинов отмечают определённое своеобразие в клинических проявлениях ПТИ, обусловленных различными возбудителями. На исключительно важную роль бактериальных токсинов в развитии ПТИ указывает и относительно короткий инкубационный период заболевания.

  • В зависимости от типов токсинов, они могут вызывать гиперсекрецию жидкости в просвет кишечника, клинические проявления гастроэнтерита и системные проявления заболевания в виде синдрома интоксикации.
  • Токсины бактерий реализуют своё действие через синтез эндогенных медиаторов (цАМФ, Пг, ИЛ, гистамина и др.), непосредственно регулирующих структурно - функциональные изменения органов и систем, выявляемые у больных с ПТИ.
  • Сходство патогенетических механизмов ПТИ различной этиологии обусловливает общность основных принципов в подходах к лечебным мероприятиям при этих заболеваниях, а также при сальмонеллёзе и кампилобактериозе.

Симптомы других бактериальных пищевых отравлений

Клиническая картина других бактериальных пищевых отравлений:

  • Инкубационный период обычно составляет несколько часов, однако в отдельных случаях он может укорачиваться до 30 мин или, удлиняться до 24 ч и более
  • Несмотря на полиэтиологичность ПТИ, основные клинические проявления синдрома интоксикации и водно - электролитных расстройств при этих заболеваниях сходны между собой и мало отличимы от таковых при сальмонеллёзе
  • Для заболеваний характерно острое начало с тошноты, повторной рвоты, жидкого стула энтеритного характера от нескольких раз до 10 и более дефекаций в сутки
  • Боли в животе и температурная реакция могут быть незначительными, однако в части случаев выявляют сильные схваткообразные боли в животе, кратковременное (до суток) повышение температуры тела до 38–39 °С, озноб, общую слабость, недомогание, головную боль
  • Степень выраженности клинических проявлений дегидратации и деминерализации зависит от объёма жидкости, теряемой больным при рвоте и диарее
  • Течение заболевания короткое и в большинстве случаев составляет 1–3 дня.

Диагностика других бактериальных пищевых отравлений

Дифференциальная диагностика. ПТИ следует отличать от сальмонеллёза и других острых кишечных инфекций — вирусных гастроэнтеритов, шигеллёзов, кампилобактериоза, холеры и других, а также от хронических заболеваний ЖКТ, хирургической и гинекологической патологий, ИМ.

Лабораторная диагностика:

  • Основу составляет выделение возбудителя из рвотных масс, промывных вод желудка и испражнений
  • Однако возбудитель выделяют достаточно редко, а обнаружение конкретного микроорганизма у больного ещё не позволяет считать его причиной заболевания. Для этого необходимо доказать этиологическую роль возбудителя либо с помощью серологических реакций с аутоштаммом, либо установлением идентичности возбудителей, выделенных из заражённого продукта и из выделений больного.

Осложнения регистрируют крайне редко; возможны гиповолемический шок острая сердечно - сосудистая недостаточность, сепсис и др.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение других бактериальных пищевых отравлений

Лечение такое же, как при сальмонеллёзе:

  • Показаны промывание желудка, сифонные клизмы, раннее назначение энтеросорбентов (активированного угля и др.), витаминов
  • При необходимости проводят регидратационную терапию (см. Сальмонеллёз)
  • Этиотропное лечение при неосложнённом течении ПТИ не показано.

Сокращения. ПТИ — пищевая токсикоинфекция.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении других бактериальных пищевых отравлений

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению других бактериальных пищевых отравлений

Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие бактериальные пищевые отравления

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению другие бактериальные пищевые отравления