Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Мезотелиома — злокачественная (чаще) опухоль, растущая из мезотелиальной ткани, с участками из веретеновидных саркомоподобных клеток и аденоматозной ткани. Как правило, опухоль обнаруживают в плевре и брюшине, реже — в яичке и суставах. Растёт как толстый пласт, покрывающий внутренние органы, и состоит из веретенообразных клеток и фиброзной ткани.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Факторы риска: длительный контакт с асбестом, курение.
Классификация:

  • Мезотелиома доброкачественная — неметастазирующая мезотелиома в виде узла на ножке или широком основании
  • Мезотелиома злокачественная (рак целомический, эндотелиома саркоматозная) характеризуется инфильтрирующим ростом и склонностью к раннему метастазированию.
    Мезотелиома плевры (МКБ-10. C45.0 Мезотелиома плевры)

  • Клиническая картина: одышка (связанная с экссудативным плевритом), боли в грудной клетке (вследствие прорастания опухоли в межреберья), кашель и кровохарканье, снижение массы тела. Диагностика: обзорная рентгенография органов грудной клетки; плевральная пункция, эвакуация выпота и его цитологическое исследование; торакоскопия и биопсия опухоли.
  • TNM - классификация (применяется только к опухолям плевральной полости, см. также Опухоль, стадии)
    • Тx — недостаточно данных для оценки первичной опухоли
    • Т0 — первичная опухоль не определяется
    • Т1 — опухоль ограничена париетальной и/или висцеральной плеврой с одной стороны
    • Т2 — опухоль прорастает на стороне поражения: лёгкое, внутригрудную фасцию, диафрагму, перикард
    • Т3 — опухоль прорастает на стороне поражения: мышцы грудной стенки, рёбра, средостение
    • Т4 — опухоль непосредственно прорастает любую из следующих структур: противоположное лёгкое, плевру с противоположной стороны, брюшину, органы брюшной полости, ткани шеи
    • N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах
    • N1 — метастазы в перибронхиальных и/или лимфатических узлах корня лёгкого на стороне поражения, включая прямое прорастание
    • N2 — метастазы в лимфатические узлы средостения на стороне поражения и/или бифуркационные (субкаринальные)
    • N3 — метастазы в лимфатические узлы: средостения или корня лёгкого с противоположной стороны; прескаленные или надключичные (с любой стороны).

  • Группировка по стадиям
  • Стадия I: T1–2N0M0
  • Стадия II: T1–2N1M0
  • Стадия III
    • T1–3N2M0
    • T3N0–2M0
  • Стадия IV
    • T1–3N3M0
    • T4N0–3M0
    • T1–4N0 - 3M1.

  • Лечение
  • Радикальное лечение возможно только при оперативном удалении ограниченных форм мезотелиомы, которое удаётся выполнить редко
  • Объём операции может варьировать от иссечения опухоли плевры с подлежащими тканями до плевропульмонэктомии, которая, однако, не улучшает отдалённых результатов
  • Основной метод лечения для большинства больных — полихимиотерапия различными комбинациями препаратов с использованием платины (не выработано стандартных схем), включая внутриплевральное введение препаратов. Плевральные пункции или установка микродренажа
  • Тиотепа по 20 мг в 6–8 мл 0,9% р - ра натрия хлорида интраплеврально 1–2 р/нед
  • Плевродез: торакоскопия с распылением талька или обработкой тетрациклином с целью облитерации плевральной полости
  • Лучевая терапия отличается малой эффективностью.

  • Прогноз неблагоприятный; опухоль растёт быстро, рано метастазирует в лимфатические узлы средостения.
    Мезотелиома фиброзная локализованная (солитарная фиброзная опухоль) формируется преимущественно из висцеральной плевры. Большинство подобных опухолей доброкачественные, что определяет вполне благоприятный прогноз
  • Клиническая картина: дискомфорт в грудной клетке, выраженная одышка, синдром гипертрофической лёгочной остеоартропатии с артралгией кистей рук, локтей и колен, «барабанными палочками» (развиваются позднее)
  • Лечение: резекция опухоли, симптоматическое лечение гипертрофической лёгочной артропатии.

Мезотелиома брюшины возникает чаще у мужчин старше 50 лет и обычно связана с воздействием асбеста и проявляется увеличением живота, болью в животе, тошнотой, рвотой и похуданием:

  • Диагноз устанавливают обнаружением злокачественных клеток в экссудате и биоптатах, полученных при парацентезе, биопсии или лапаротомии
  • Лечение локализованных форм мезотелиомы заключается в её радикальном хирургическом удалении, при диффузных формах хирургическое лечение не показано, применяют лучевую или химиотерапию, либо их сочетание; терапия редко оказывается эффективной.

Мезотелиома яичка (аденома яичка, аденофиброма яичка, опухоль яичка аденоматозная) — мезотелиома, исходящая из серозной оболочки яичка, его придатка и семенного канатика, характеризуется доброкачественным ростом с возникновением железистоподобных полостей.

Мезотелиома сустава (синовиома, эндотелиома синовиальная) — опухоль, исходящая из клеток сухожильных влагалищ или синовиальных слизистых сумок:

  • Синовиома доброкачественная (опухоль гигантоклеточная сухожильных влагалищ, гигантома сухожилия, синовиома гигантоклеточная, синовиома ксантоматозная, синовиоэндотелиома, тендосиновит узловатый) — доброкачественная опухоль сухожильного влагалища (обычно пальца кисти), состоящая из фибробластов и гигантских клеток

Синовиома злокачественная (саркома синовиальная, саркоэндотелиома синовиальная, синовиалома злокачественная) исходит из элементов сухожильных влагалищ, суставных и слизистых сумок.

МКБ-10:


Причины доброкачественного новообразования мезотелиальной ткани

Факторы риска: длительный контакт с асбестом, курение.
Классификация:

  • Мезотелиома доброкачественная — неметастазирующая мезотелиома в виде узла на ножке или широком основании
  • Мезотелиома злокачественная (рак целомический, эндотелиома саркоматозная) характеризуется инфильтрирующим ростом и склонностью к раннему метастазированию.
    Мезотелиома плевры (МКБ-10. C45.0 Мезотелиома плевры)

  • Клиническая картина: одышка (связанная с экссудативным плевритом), боли в грудной клетке (вследствие прорастания опухоли в межреберья), кашель и кровохарканье, снижение массы тела. Диагностика: обзорная рентгенография органов грудной клетки; плевральная пункция, эвакуация выпота и его цитологическое исследование; торакоскопия и биопсия опухоли.
  • TNM - классификация (применяется только к опухолям плевральной полости, см. также Опухоль, стадии)
    • Тx — недостаточно данных для оценки первичной опухоли
    • Т0 — первичная опухоль не определяется
    • Т1 — опухоль ограничена париетальной и/или висцеральной плеврой с одной стороны
    • Т2 — опухоль прорастает на стороне поражения: лёгкое, внутригрудную фасцию, диафрагму, перикард
    • Т3 — опухоль прорастает на стороне поражения: мышцы грудной стенки, рёбра, средостение
    • Т4 — опухоль непосредственно прорастает любую из следующих структур: противоположное лёгкое, плевру с противоположной стороны, брюшину, органы брюшной полости, ткани шеи
    • N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах
    • N1 — метастазы в перибронхиальных и/или лимфатических узлах корня лёгкого на стороне поражения, включая прямое прорастание
    • N2 — метастазы в лимфатические узлы средостения на стороне поражения и/или бифуркационные (субкаринальные)
    • N3 — метастазы в лимфатические узлы: средостения или корня лёгкого с противоположной стороны; прескаленные или надключичные (с любой стороны).

  • Группировка по стадиям
  • Стадия I: T1–2N0M0
  • Стадия II: T1–2N1M0
  • Стадия III
    • T1–3N2M0
    • T3N0–2M0
  • Стадия IV
    • T1–3N3M0
    • T4N0–3M0
    • T1–4N0 - 3M1.

  • Лечение
  • Радикальное лечение возможно только при оперативном удалении ограниченных форм мезотелиомы, которое удаётся выполнить редко
  • Объём операции может варьировать от иссечения опухоли плевры с подлежащими тканями до плевропульмонэктомии, которая, однако, не улучшает отдалённых результатов
  • Основной метод лечения для большинства больных — полихимиотерапия различными комбинациями препаратов с использованием платины (не выработано стандартных схем), включая внутриплевральное введение препаратов. Плевральные пункции или установка микродренажа
  • Тиотепа по 20 мг в 6–8 мл 0,9% р - ра натрия хлорида интраплеврально 1–2 р/нед
  • Плевродез: торакоскопия с распылением талька или обработкой тетрациклином с целью облитерации плевральной полости
  • Лучевая терапия отличается малой эффективностью.

  • Прогноз неблагоприятный; опухоль растёт быстро, рано метастазирует в лимфатические узлы средостения.
    Мезотелиома фиброзная локализованная (солитарная фиброзная опухоль) формируется преимущественно из висцеральной плевры. Большинство подобных опухолей доброкачественные, что определяет вполне благоприятный прогноз
  • Клиническая картина: дискомфорт в грудной клетке, выраженная одышка, синдром гипертрофической лёгочной остеоартропатии с артралгией кистей рук, локтей и колен, «барабанными палочками» (развиваются позднее)
  • Лечение: резекция опухоли, симптоматическое лечение гипертрофической лёгочной артропатии.

Мезотелиома брюшины возникает чаще у мужчин старше 50 лет и обычно связана с воздействием асбеста и проявляется увеличением живота, болью в животе, тошнотой, рвотой и похуданием:

  • Диагноз устанавливают обнаружением злокачественных клеток в экссудате и биоптатах, полученных при парацентезе, биопсии или лапаротомии
  • Лечение локализованных форм мезотелиомы заключается в её радикальном хирургическом удалении, при диффузных формах хирургическое лечение не показано, применяют лучевую или химиотерапию, либо их сочетание; терапия редко оказывается эффективной.

Мезотелиома яичка (аденома яичка, аденофиброма яичка, опухоль яичка аденоматозная) — мезотелиома, исходящая из серозной оболочки яичка, его придатка и семенного канатика, характеризуется доброкачественным ростом с возникновением железистоподобных полостей.

Мезотелиома сустава (синовиома, эндотелиома синовиальная) — опухоль, исходящая из клеток сухожильных влагалищ или синовиальных слизистых сумок:

  • Синовиома доброкачественная (опухоль гигантоклеточная сухожильных влагалищ, гигантома сухожилия, синовиома гигантоклеточная, синовиома ксантоматозная, синовиоэндотелиома, тендосиновит узловатый) — доброкачественная опухоль сухожильного влагалища (обычно пальца кисти), состоящая из фибробластов и гигантских клеток

Синовиома злокачественная (саркома синовиальная, саркоэндотелиома синовиальная, синовиалома злокачественная) исходит из элементов сухожильных влагалищ, суставных и слизистых сумок.

МКБ-10:

Лекарства применяемые в лечении доброкачественного новообразования мезотелиальной ткани

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению доброкачественного новообразования мезотелиальной ткани

Всего: 0

Клиники и центры по лечению доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани