Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Опухоли головного мозга — гетерогенная группа новообразований для которых общим признаком является нахождение или вторичное проникновение в полость черепа. Гистогенез различен и отражен в гистологической классификации ВОЗ (см. ниже). Выделяют 9 основных типов опухолей ЦНС:

  • A: нейроэпителиальные опухоли
  • B: опухоли оболочек
  • C: опухоли из черепных и спинномозговых нервов
  • D: опухоли гематопоэтического ряда
  • E: герминативно - клеточные опухоли
  • F: кисты и опухолевидные образования
  • G: опухоли области турецкого седла
  • H: локальное распространение опухолей из смежных анатомических регионов
  • I: Метастатические опухоли.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Эпидемиология. С учётом гетерогенности понятия «опухоль головного мозга», точные обобщённые статистические данные отсутствуют. Известно, что опухоли ЦНС у детей занимают второе место среди всех злокачественных новообразований (после лейкозов) и первое в группе солидных опухолей.

Классификация. Основной рабочей классификацией, применяемой для выработки тактики лечения и определения прогноза является Классификация ВОЗ для опухолей ЦНС:

  • Опухоли из нейроэпителиальной ткани:
    • Астроцитарные опухоли: астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная [тучноклеточная], или крупноклеточная), анапластическая (злокачественная) астроцитома, глиобластома (гигантоклеточная глиобластома и глиосаркома), пилоцитарная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома (туберозный склероз)
    • Олигодендроглиальные опухоли (олигодендроглиома, анапластическая [злокачественная] олигодендроглиома)
    • Эпендимарные опухоли: эпендимома (клеточная, сосочковая, светлоклеточная), анапластическая (злокачественная) эпендимома, миксопапиллярная эпендимома, субэпендимома
    • Смешанные глиомы: олигоастроцитома, анапластическая (злокачественная) олигоастроцитома и др.
    • Опухоли сосудистого сплетения: папиллома и рак сосудистого сплетения
    • Hейроэпителиальные опухоли неясного происхождения: астробластома, полярная спонгиобластома, глиоматоз мозга
    • Hейрональные и смешанные нейронально глиальные опухоли: ганглиоцитома, диспластическая ганглиоцитома мозжечка (Лермитта Дюкло), десмопластическая ганглиоглиома у детей (инфантильная), дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, ганглиоглиома, анапластическая (злокачественная) ганглиоглиома, центральная нейроцитома, параганглиома терминальной нити, ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома), вариант: ольфакторная нейроэпителиома
    • Паренхиматозные опухоли шишковидной железы: пинеоцитома, пинеобластома, смешанные/переходные опухоли шишковидной железы
    • Эмбриональные опухоли: медуллоэпителиома, нейробластома (вариант: ганглионейробластома), эпендимобластома, примитивные нейроэктодермальные опухоли (медуллобластома [варианты: десмопластическая медуллобластома], медулломиобластома, меланинсодержащая медуллобластома)
  • Опухоли черепных и спинальных нервов:
    • Шваннома (неврилемомма, невринома); варианты: целлюлярная, плексиформная, меланинсодержащая
    • Hеврофиброма (нейрофиброма): ограниченная (солитарная), плексиформная (сетчатая)
    • Злокачественная опухоль периферического нервного ствола (неврогенная саркома, анапластическая неврофиброма, «злокачественная шваннома»); варианты: эпителиоидная, злокачественная опухоль периферического нервного ствола с дивергенцией мезенхимальной и/или эпителиальной дифференцировки, меланинсодержащая
  • Опухоли мозговых оболочек:
    • Опухоли из менинготелиальных клеток: менингиома (менинготелиальная, фиброзная [фибробластическая], переходная [смешанная], псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная, светлоклеточная, хордоидная, богатая лимфоплазмоцитарными клетками, метапластическая), атипическая менингиома, папиллярная менингиома, анапластическая (злокачественная) менингиома
    • Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли: доброкачественные (остеохондральные опухоли, липома, фиброзная гистиоцитома и др.) и злокачественные (гемангиоперицитома, хондросаркома [вариант: мезенхимальная хондросаркома] злокачественная фиброзная гистиоцитома, рабдомиосаркома, менингеальный саркоматоз и др.) опухоли
    • Первичные меланоцитарные поражения: диффузный меланоз, меланоцитома, злокачественная меланома (вариант: оболочечный меланоматоз)
    • Опухоли неясного гистогенеза: гемангиобластома (капиллярная гемангиобластома)
  • Лимфомы и опухоли кроветворной ткани:
    • Злокачественные лимфомы
    • Плазмоцитома
    • Гранулоклеточная саркома
    • Другие
  • Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные)
    • Герминома
    • Эмбриональный рак
    • Опухоль желточного мешка (опухоль эндодермального синуса)
    • Хорионкарцинома
    • Тератома: незрелая, зрелая, тератома с озлокачествлением
    • Смешанные герминогенные опухоли
  • Кисты и опухолевидные поражения:
    • Киста кармана Ратке
    • Эпидермоидная киста
    • Дермоидная киста
    • Коллоидная киста III желудочка
    • Энтерогенная киста
    • Hейроглиальная киста
    • Зернисто клеточная опухоль (хористома, питуицитома)
    • Hейрональная гамартома гипоталамуса
    • Hазальная гетеротопия глии
    • Плазмоцитарная гранулёма
  • Опухоли области «турецкого седла»
    • Аденома гипофиза
    • Рак гипофиза
    • Краниофарингиома: адамантиномоподобная, папиллярная
  • Опухоли, врастающие в полость черепа:
    • Параганглиома (хемодектома)
    • Хордома
    • Хондрома
    • Хондросаркома
    • Рак
  • Метастатические опухоли
  • Hеклассифицируемые опухоли

Симптомы доброкачественного новообразования головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Клиническая картина доброкачественного новообразования головного мозга и других отделов центральной нервной системы.

Наиболее частые симптомы опухолей головного мозга — прогрессирующий неврологический дефицит (68%), головные боли (50%), эпиприпадки (26%). Клиническая картина преимущественно зависит от локализации опухоли и, в меньшей степени, от её гистологических характеристик:

  • Супратенториальные полушарные опухоли:
    • Признаки повышенного ВЧД за счёт масс - эффекта и отёка (головные боли, застойные диски зрительных нервов, нарушения сознания)
    • Эпилептиформные припадки
    • Фокальный неврологический дефицит (в зависимости от локализации)
    • Изменения личности (наиболее характерны для опухолей лобной доли)
  • Супратенториальные опухоли срединной локализации:
    • Гидроцефальный синдром (головная боль, тошнота/рвота, нарушения сознания, синдром Парино, застойные диски зрительных нервов)
    • Диэнцефальные нарушения (ожирение/истощение, нарушения терморегуляции, несахарный диабет)
    • Зрительные и эндокринные нарушения при опухолях хиазмально - селлярной области
  • Субтенториальные опухоли:
    • Гидроцефальный синдром (головная боль, тошнота/рвота, нарушения сознания, застойные диски зрительных нервов)
    • Мозжечковые нарушения
    • Диплопия, грубый нистагм, головокружения
    • Изолированная рвота как признак воздействия на продолговатый мозг
  • Опухоли основания черепа:
    • Часто длительно протекают бессимптомно и лишь на поздних стадиях вызывают невропатию черепных нервов, проводниковые нарушения (гемипарез, гемигипестезия) и гидроцефалию.


Диагностика доброкачественного новообразования головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Диагностика. С помощью КТ и/или МРТ на дооперационном этапе возможно подтвердить диагноз опухоли мозга, её точную локализацию и распространённость, а также предположительную гистологическую структуру. При опухолях задней черепной ямки и основания черепа более предпочтительна МРТ в связи с отсутствием артефактов от костей основания (так называемые beam - hardering artifacts). Ангиографию (как прямую, так и МР - и КТ - ангиографию) проводят в редких случаях для уточнения особенностей кровоснабжения опухоли.

Лечение

Лечение. Лечебная тактика зависит от точного гистологического диагноза, возможны следующие варианты:

  • наблюдение
  • хирургическая резекция
  • резекция в сочетании с лучевой и/или химиотерапией
  • биопсия (чаще стереотаксическая) в сочетании с лучевой и/или химиотерапией
  • биопсия и наблюдение
  • лучевая и/или химиотерапия без тканевой верификации по результатам КТ/МРТ и исследования маркёров опухоли.

Прогноз зависит главным образом от гистологической структуры опухоли. Все без исключения пациенты, оперированные по поводу опухолей головного мозга нуждаются в регулярных МРТ/КТ контрольных исследованиях в связи с риском рецидива или продолжения роста опухоли (даже в случаях радикально удалённых доброкачественных опухолей).

МКБ-10:

  • C71 Злокачественное новообразование головного мозга
  • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение доброкачественного новообразования головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Лечение. Лечебная тактика зависит от точного гистологического диагноза, возможны следующие варианты:

  • наблюдение
  • хирургическая резекция
  • резекция в сочетании с лучевой и/или химиотерапией
  • биопсия (чаще стереотаксическая) в сочетании с лучевой и/или химиотерапией
  • биопсия и наблюдение
  • лучевая и/или химиотерапия без тканевой верификации по результатам КТ/МРТ и исследования маркёров опухоли.

Прогноз зависит главным образом от гистологической структуры опухоли. Все без исключения пациенты, оперированные по поводу опухолей головного мозга нуждаются в регулярных МРТ/КТ контрольных исследованиях в связи с риском рецидива или продолжения роста опухоли (даже в случаях радикально удалённых доброкачественных опухолей).

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении доброкачественного новообразования головного мозга и других отделов центральной нервной системы

0

Темодал®

Orion Pharma.
0

Темодал®

Orion Corporation/ORION PHARMA.
0

Темодал®

Orion Corporation/ORION PHARMA.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению доброкачественного новообразования головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Всего: 0

Клиники и центры по лечению доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы