Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия

F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия

Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Терминология:

  • Дерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга
  • Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.)
    • Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот
    • Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов
    • Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга
    • Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных
    • Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга
    • Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности
    • Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы
  • Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности
  • Гиперестезия — повышение чувствительности
  • Гипалгезия — снижение болевой чувствительности

Гипералгезия — повышение болевой чувствительности:

  • Парестезия — спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т.п.
  • Дизестезия — извращение чувствительности (например, тепло воспринимается как боль или холод)
  • Онемение — необычное ощущение, заключающееся в ухудшении кожного восприятия (чувствительности)
  • Гиперпатия — извращение чувствительности, характеризующееся повышением порога восприятия, отсутствием точной локализации ощущений, имеющих неприятный характер, наклонностью к иррадиации, длительным последействием; возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга
  • Полиестезия — нарушение поверхностной чувствительности, при котором раздражение одной точки воспринимается как раздражение многих точек
  • Аллохейрия — расстройство чувствительности, при котором наносимое на определённые участки конечности раздражение ощущается в симметричном участке противоположной конечности
  • Синестезия — возникновение при раздражении органа чувств наряду с адекватными каких - либо других ощущений (например, ощущение цвета при слушании музыки)
  • Батианестезия — отсутствие проприоцептивной чувствительности.

 

Причины диссоциативной анестезии или потеря чувственного восприятия

Этиология:

  • Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток характерны для полиневропатии
  • Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение
  • Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия)
  • Поражение нервных корешков (радикулопатия)
  • Поражение спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня)
  • Поражение головного мозга (гемигипестезия)
  • Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга
  • Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе.
    Клиническая картина
  • Типы чувствительных расстройств:
    • Периферический
    • Сегментарный — нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации
    • Проводниковый — нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения
    • Корковый — локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры.
  • Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников:
    • Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов — боль:
      • Виды боли: местная (локальная) — возникает в области нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации конечностей
      • Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п.

При поражении нервных корешков, осуществляющих преимущественно соматическую иннервацию, возникают соматалгии, локализованные в зоне разветвления спинномозговых корешков или периферических нервов. По характеру пароксизмальные или постоянные:

  • При поражении волокон преимущественно симпатической нервной системы развиваются симпаталгии (вегеталгии). Боли диффузные, глубокие, давящие, жгучие, постоянные или пароксизмальные. Часто сопровождаются спазмом периферических сосудов, нарушением потоотделения, трофическими расстройствами
  • Гипералгезии:
    • Симптомы выпадения — утрата чувствительности (любого вида поверхностной и глубокой): анестезия, гипестезия, аналгезия, гипалгезия
    • Извращение чувствительности — гиперпатия.
  • Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.
    Исследование чувствительности
  • Болевая чувствительность — при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой
  • Суставно - мышечное чувство — пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы
  • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью камертона с частотой 64 или 128 Гц

Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты:

  • Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.

Симптомы диссоциативной анестезии или потеря чувственного восприятия

 

Диагностика диссоциативной анестезии или потеря чувственного восприятия

Диагностика:

  • Важный критерий диагностики — совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов
  • Рентгенография позвоночника
  • КТ, МРТ
  • Поясничная пункция
  • Электромиография.

МКБ-10:

  • F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия
  • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60 - I67+)
  • R20 Нарушение кожной чувствительности
  • R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности
  • R94.1 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении диссоциативной анестезии или потеря чувственного восприятия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению диссоциативной анестезии или потеря чувственного восприятия

Всего: 0

Клиники и центры по лечению диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия