Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Диарея и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

Диарея и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Энтерит — воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Энтерит острый. При остром энтерите часто в патологический процесс одновременно вовлекается также желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (гастроэнтероколит).

Причины диареи и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

Этиология, патогенез. Выделяют острые энтериты: 1) инфекционного и вирусного происхождения (с клинической картиной тяжелого энтерита протекают холера, брюшной тиф, сальмонеллезы, иногда грипп и т. д. ); 2) алиментарные (обусловленные перееданием с приемом большого количества острой либо слишком грубой пищи, раздражающих слизистую оболочку приправ, крепких алкогольных напитков); 3) токсические (при отравлениях соединениями мышьяка, сулемой и другими ядами; отравлениях грибами - бледной поганкой, мухоморами, ложными опятами, другими ядовитыми веществами небактериальной природы, которые могут содержаться в пищевых продуктах - косточковых плодах, некоторых рыбных продуктах - печень налима, щуки, икра скумбрии и т. д. ); 4) аллергические (при идиосинкразии к некоторым пищевым продуктам - землянике, яйцам, крабам и т. д. или при аллергической реакции на медикаменты - препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п. ).

Патогенез обусловлен либо непосредственным действием патологического начала на слизистую оболочку тонкой кишки, либо его гематогенным заносом (микробы, токсины) в кишечные сосуды, а затем повреждающим действием при выделении слизистой оболочкой в просвет кишечника либо вследствие аутоиммунных механизмов. Предрасполагающими моментами к возникновению острого гастроэнтерита являются холодное питье, общее охлаждение организма, полигиповитаминозы, злоупотребление продуктами, богатыми грубой клетчаткой, и другие факторы.

 

Симптомы диареи и гастроэнтериты предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

Заболевание может начинаться с местных симптомов - тошноты, рвоты, диареи, выраженного урчания в животе, иногда спастических болей.

Затем к ним присоединяются слабость, общее недомогание, холодный пот, лихорадка (температура может достигать 38 - 39 гр. С и выше), явления общей интоксикации, симптомы сосудистого коллапса. В других случаях общие симптомы появляются первыми, а спустя некоторое время (от получаса до нескольких часов) к ним присоединяются признаки воспалительного поражения тонкой кишки. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области, иногда сильное урчание при пальпации слепой кишки. Отмечается умеренный, реже выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Дифференциальный диагноз неинфекцион - ных энтеритов прежде всего проводят с острыми кишечными инфекциями (холерой, брюшным тифом, пищевыми интоксикациями), а также с общими инфекционными и вирусными заболеваниями, которые могут протекать с энтеритным синдромом.

Большое значение имеет эпидемиологический анамнез. Бактериологическое исследование испражнений часто позволяет выделить патогенного возбудителя (при инфекционных острых энтеритах). Детальный расспрос больного облегчает дифференциальную диагностику алиментарных, токсических, аллергических энтеритов.В легких и среднетяжелых случаях заболевание заканчивается выздоровлением через несколько дней. Тяжелые формы могут осложняться кишечными кровотечениями, некрозом и перфорацией тонкой кишки. При токсических и аллергических энтеритах могут иметь место сопутствующие поражения других органов - сердца, печени, почек и т. д.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение диареи и гастроэнтериты предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

Лечение. Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы. Во всех случаях острого энтерита с целью удаления из желудочно - кишечного тракта токсинов желудок промывают (эондовым или беззондовым способом) слабым раствором натрия гидрокарбоната, дают внутрь слабительное (30 мл касторового масла или 25 г магния сульфата в 100 мл воды). В первые 12 - 24 ч назначают голод, рекомендуют обильное питье (кипяченая вода, несладкий чай). При выраженной общей интоксикации назначают п/к или в/в капельные вливания изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин. Внутрь назначают препараты пищеварительных ферментов (абомин, фестал и др. ), а в дальнейшем с целью нормализации кишечной флоры - эн - теросептол, интестопан или же колибактерин, бифудимбак - терин, бификол, лактобактерин. Со 2 - го дня заболевания больным разрешают нежирный бульон, протертые каши на воде, сухари; в последующие дни диету расширяют.

Профилактика острых энтеритов заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, употреблении в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов, рациональном питании. Для профилактики токсических энтеритов из пищи исключают продукты, которые могут оказать токсическое действие на организм (неизвестные грибы и т. д. ).Энтерит хронический.

Этиология:

1) систематические алиментарные нарушения, злоупотребление острой пищей и острыми приправами, безрежимное питание; 2)алкоголизм, особенно прием крепких алкогольных напитков и их суррогатов; 3) производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др. ; бытовые интоксикации, в частности лекарственные (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др. ) и эндогенные (при уремии); 4) пищевая аллергия; 5) паразитарные инвазии (лямблиоз и др. ), некоторые кишечные гельминтозы; 6) радиационные поражения (производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота); 7) "сопутствующие" энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических пакреатитах, колитах.

Патогенез. Наиболее изученные механизмы развития заболевания: 1) непосредственное хроническое повреждающее воздействие этиологического фактора на стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее); 2) длительно существующий дисбактериоз, сопровождающийся раздражением и токсическим действием продуктов ненормального расщепления пищевых веществ под влиянием ферментов необычной кишечной флоры (органические кислоты, альдегиды, индол, скатол, метан, сероводород и др. ), а также бактериальных токсинов на слизистую оболочку кишечной стенки; 3) иммунологические механизмы. В некоторых случаях преимущественно поражается тощая (еюнит) или подвздошная (илеит) кишка.

Лечение в период обострения проводится в стационаре.

Назначают диету № 4 - 4а, б, в. Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белка (130 - 150 г) в основном животного происхождения (телятина, нежирное говяжье или куриное мясо, рыба, яйца, творог) и легко усвояемых жиров (100 - 110 г). Исключают тугоплавкие жиры животного происхождения (бараний, свиной); в период обострения процесса количество жиров временно уменьшают до 60 - 70 г. Количество углеводов в дневном рационе обычное - как при легкой и средней физической нагрузке (около 500 - 450 г), однако ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки. Последнее достигается помимо подбора продуктов, тщательной механической обработкой пищи (протертые овощи и фрукты, пюре). При поносах исключают из пищевого рациона чернослив, инжир, капусту, виноград, черный хлеб, свежевыпеченные мучные продукты, орехи, бродильные напитки - пиво, квас.

Режим частого (5 - 6 раз в день) дробного питания; вся пища принимается в теплом виде. В период обострения процесса пища назначаются в механически щадящем виде - в виде слизистых отваров, супов, протертых каш, пюре, паровых котлет, суфле и т. д. При поносах хороший эффект оказывает систематический прием ацидофильного молока (по 100 - 200 г 3 - 4 раза в день) и несладких соков и киселей из фруктов и ягод, содержащих дубильные вещества (черника, черная смородина, гранаты, груши и др. ). При явлениях авитаминоза назначают витамины, в первую очередь В1, В2, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин А, при геморрагических явлениях - витамин К (викасол).

Особенно полезны комплексные витаминные препараты: пангексавит, декамевит, ундевит и др.Антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите не находят большого применения из - за опасности дисбактериоза. Чаще назначают колибактерин, бифидумбактерин, бификол и особенно производные оксихинолина: энтеросептол, интестопан, мексаформ, мексазу. Препараты пищеварительных ферментов (желудочный сок и аналогичные лекарственные сродства, панкреатин, фестал, холензим, або - мин и др. ) показаны при преимущественном нарушении полостного внутрикишечного пищеварения.

В период обострения процесса, особенно сопровождающегося поносом, показано пероральное применение вяжущих и обволакивающих средств (нитрат висмута основного, танальбин, теальбин, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки - 4,0 - 15,0:200,0 или настоев цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи и др. - 10,0 - 30,0:200,0 по 1 столовой ложке 5 - 6 раз в день).При тяжелых энтеритах с явлениями недостаточности всасывания назначают повторно внутривенно вливания плазмы, белковых гидролизатов (аминопептид, гидролизат казеина, аминокровин и др. ) - 1 л/сут; в более легких случаях их вводят через нитрагастральный зонд капельно. Полезно назначение анаболических стероидных гормонов (метандростенолона по 0,005 - 0,01 г 1 - 2 раза в день перорально или ретаболила 0,025 - 0,05 г 1 раз в 1 - 3 нед в/м).

Лечение сопутствующего малокровия см. Анемии.Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны согревающие компрессы, парафиновые аппликации, озокерит, диатермия, индуктотермия и т. д. Курортное лечение в санаториях Жепезноводска, Ессентуков, Пятигорска, Миргорода, Боржоми. В тяжелых случаях хронического энтерита показано трудоустройство больных и перевод на инвалидность.

Профилактика заключается в предотвращении действия тех факторов, которые способны вызвать хронический энтерит. Необходимо своевременное лечение острых и подострых энтеритов и диспансеризация больных хроническим энтеритом с цепью профилактики рецидивов болезни и возникновения возможных осложнений.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении диареи и гастроэнтериты предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

0
0

Абомин ®

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0

Цифран®

Ranbaxy Guangzhou China.
0

Бисептол ®

Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co..
0

Ампициллин-АКОС

Синтез ОАО.
0

Ко-тримоксазол

Фармстандарт-Лексредства.
0

Ко-тримоксазол

Sanavita Aktiengesellschagt & Co..
0

Гентамицина сульфат

Верофарм (г. Воронеж).
0
0

Ампициллин

Синтез ОАО.
0

Ампициллин

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Мегион ®

Hikma Pharmaceutica.
0

Бактисубтил

Patheon France.
0
0

Энтерол ®

Laboratoires Biocodex.
0

Аципол ®

ЛЕККО ЗАО.
0

Галавит®

Медикор Центр современной медицины.
0

Тиротакс ®

Hikma Pharmaceutica.
0

Фуразолидон

Верофарм (г. Белгород).
0

Левомицетина таблетки

Ай Си Эн Полифарм.
0
0

Лидаприм ®

Nycomed Austria.
0

Микрофлокс

Micronova Pharmaceuticals.
0

Дюфалак ®

Solvay Biologicals B.V..
0

Неоинтестопан ®

Novartis Enterprises.
0

Пефлоксацин

Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co..
0
0

Натрия нуклеинат

Биосинтез ОАО.
0

Зетсил

Aurobindo Pharma.
0

Нормакс

Ipca Laboratories.
0
0

Нифуроксазид-Рихтер

Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co..
0

Квипро

Laboratorios Andromaco.
0
0

Бактиспорин

Микроген НПО ФГУП (Иммунопрепарат).
0
0

Форцеф

Bilim Ilac Sanayi Ve Tic..
0

Пангрол®10000

Eurand S.P.A..
0

Пангрол®10000

Апталис Фарма С.Р.Л.
0

Карбопект

Медисорб.
0

Вицеф ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Цефезол ®

Брынцалов-А.
0

Ципробрин ®

Брынцалов-А.
0
0

Узара ®

Stada Arzneimittel AG.
0
0

Пангрол® 25000

Апталис Фарма С.Р.Л.
0

Мезим ® 20000

Berlin-Chemie.
0

Стопдиар

Gedeon Richter Romania.
0

Стопдиар

Gedeon Richter Poland Co Ltd.
0

Элекасола сбора брикет

Красногорсклексредства.
0

Синерсул

Pliva Hrvatska d.o.o..
0

Смекта®

Beaufour Ipsen Industrie.
0

Ципрофлоксацин

Синтез ОАО.
0
0

Фортум ®

Glaxo Wellcome.
0

Фортум ®

GlaxoSmithKline S.p.A..
0

Цедекс

S.I.F.I..
0

Цепрова

Люпин Лимитед.
0

Ципробид

Cadila Pharmaceuticals.
0

Ципросол

Sol Pharmaceuticals.
0

Эрсефурил ®

Sanofi-Winthrop Industrie.
0

Софазин

Faran Laboratories.
0

Метрогил ®

Unique Pharmaceutical Laboratories (a division of J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd.).
0

Нифуроксазид

Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co..
0

Бактрим ®

ICN Jugoslavija.
0

Цефосин®

Синтез ОАО.
0

Бифилиз (ВИГЭЛ) ®

Фермент Фирма.
0

Суметролим ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0
0

Ориприм

Cadila Healthcare.
0

Норилет ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0
0

Брифесептол ®

Брынцалов-А.
0

Лонгацеф

ICN Jugoslavija.
0

Энтеросгель ®

СИЛМА ТНК.
0

Галидор ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Максаквин

Серл Фарма.
0

Диара ®

Оболенское — фармацевтическое предприятие.
0

Ципросан

Sun Pharmaceutical Industries Ltd..
0

Карбактин

Медисорб.
0
0
0

Цефтазидим-АКОС

Синтез ОАО.
0

Бисептол ®

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa.
0

Анцеф

SmithKline Beecham Pharmaceuticals.
0
0

Дефламон

SPA (Societa Prodotti Antibiotici).
0

Сулотрим

BELUPO d.d..
0

Ренор

Aurobindo Pharma.
0

Амоксициллин

Биохимик.
0
0

Цифлоксинал ®

PRO.MED.CS Praha a.s..
0

Галавит®

Сэлвим ООО.
0

Гарамицин

Schering-Plough.
0

Уголь активированный

Обновление ПФК.
0

Фталазола таблетки 0,5 г

Ай Си Эн Октябрь.
0

Ампициллин Иннотек

Laboratoire Innotech International.
0

Бактериофаг стрептококковый

Микроген НПО ФГУП (НПО «Биомед»).
0
0

Дуо-Септол

ICN Polfa Rzeszow.
0

Пентрексил

ICN Jugoslavija.
0
0

Цитерал

Alkaloid AD.
0

Сангвиритрин ®

Фармцентр ВИЛАР.
0

Аллилчеп

Псковская фармфабрика.
0

Реципро

Aurobindo Pharma.
0

Ципробид

Cadila Healthcare.
0

Левомицетин

Дальхимфарм.
0

Азтреабол ®

Аболмед ООО [г.Москва].
0

Ютибид

Люпин Лимитед.
0

Хлосоль

Курская биофабрика-фирма «БИОК».
0

Фуразолидон

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Ко-тримоксазол

Sanavita Gesundheitsmittel.
0

Ампициллин

Sanavita Gesundheitsmittel.
0
0

Бактериофаг стрептококковый

Микроген НПО ФГУП (Иммунопрепарат).
0

Доксилан

Lannacher Heilmittel.
0
0

Тримезол

Balkanpharma-Dupnitza.
0

Перти ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Энтеродез ®

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0

Сульгин

Ирбитский химфармзавод.
0

Пассажикс

Оболенское — фармацевтическое предприятие.
0
0

Невиграмон ®

Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co..
0

Аллилчеп

Екатеринбургская фармфабрика.
0

Ампициллина тригидрат в капсулах 0,25 г

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Энтеросан ®

Медминипром.
0
0

Пиобактериофаг комплексный

Микроген НПО ФГУП (ИмБио — Нижегородское предприятие по производству бакпрепаратов).
0

Ципрофлоксацина гидрохлорид

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0

Кипферон ®

Алфарм.
0

Спарфло ®

Dr. Reddy_s Laboratories Ltd..
0

Фталазол

Дальхимфарм.
0

Максаквин

Searle, division of Monsanto.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению диареи и гастроэнтериты предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

Всего: 0

Клиники и центры по лечению диарея и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению диарея и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)