Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Диабетическая ретинопатия (e10-e14 с общим четвертым знаком .3)

H36.0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)

Диабетическая ретинопатия (e10-e14 с общим четвертым знаком .3)
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки при сахарный диабет, характеризующееся сужением капилляров, увеличением агрегации форменных элементов крови, отёком сетчатки, прогрессирующей облитерацией ретинальных капилляров. Происходит новообразование капилляров в сетчатке, зрительном нерве, стекловидном теле. Диабетическая ретинопатия занимает первое место среди причин слепоты и слабовидения. Частота. Примерно 50–75% больных сахарный диабет страдают диабетической ретинопатией. Инвалидность по зрению отмечается более чем у 10% больных сахарный диабет. Женщины страдают чаще мужчин при сахарный диабет 2 типа. Факторы риска:

  • Длительный сахарный диабет (больше 10 лет)
  • Лабильное течение сахарный диабет
  • Беременность
  • Почечная недостаточность
  • Артериальная гипертензия.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • E10-E14 Сахарный диабет
  • H36.0 Диабетическая ретинопатия (e10-e14 с общим четвертым знаком .3)

Классификация:

  • Непролиферативная (простая) диабетическая ретинопатия. Микроаневризмы, кровоизлияния, отёк сетчатки, экссудативные очаги. Кровоизлияния имеют вид небольших точек или пятен округлой формы, тёмного цвета, локализуются в центральной зоне глазного дна или по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки. Отёк сетчатки расположен в центральной (макулярной) области или по ходу крупных сосудов
  • Препролиферативная диабетическая ретинопатия. Венозные аномалии (чёткообразность, извитость, удвоение и/или выраженные колебания калибра сосудов), большое количество липидных отложений, ватные экссудаты (инфаркты в слое нервных волокон), интраретинальные микрососудистые аномалии, множество крупных ретинальных геморрагий. Протекает в 3 фазы:
    • васкулярная
    • экссудативная
    • геморрагическая или экссудативно - геморрагическая
  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, образование фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний. Новообразованные сосуды тонкие и хрупкие, что обусловливает повторные кровоизлияния. Образованные витреоретинальные тракции приводят к отслойке сетчатки. Новообразованные сосуды радужной оболочки (рубеоз) часто приводят к развитию вторичной (рубеозной) глаукомы.
    Офтальмологическое исследование — измерение остроты зрения и оценка состояния радужки, хрусталика, стекловидного тела и сетчатки.
    Специальные исследования. Флюоресцентная ангиография — нарушения гемодинамики сетчатки, повышенная проницаемость капилляров, появление новообразованных сосудов и зон ишемии в сетчатке.
    Дифференциальная диагностика. Ретинопатия при тромбозе вен сетчатки и гипертензионная ретинопатия.

МКБ-10:

  • H36.0* Диабетическая ретинопатия (E10 - E14+ с общим четвертым знаком .3)

Лечение диабетической ретинопатии (e10-e14 с общим четвертым знаком .3)

  • Лазерная фотокоагуляция сетчатки (фокальная, панретинальная, барраж макулы) — метод выбора. Фотокоагуляция значительно уменьшает прогрессирование снижения остроты зрения и особенно эффективна при клинически выраженном макулярном отёке
  • В некоторых случаях вместо лазерной терапии может быть использована криотерапия, уменьшающая неоваскуляризацию сетчатки и используемая при комплексном лечении пролиферативной диабетической ретинопатии
  • Витрэктомия рекомендуется больным с тяжёлой пролиферативной диабетической ретинопатией, тракционной отслойкой сетчатки и кровоизлияниями в стекловидное тело. Витрэктомия может быть рекомендована через месяц после обнаружения кровоизлияния в стекловидное тело, уменьшающего зрение до уровня 0,05 и ниже
  • Лекарственная терапия. Препараты выбора — ангиопротекторы, например кальция добезилат.
    Ведение больного
  • Больного сахарный диабет при нормальных показателях гликемии следует наблюдать ежегодно
  • Больного с препролиферативной диабетической ретинопатией следует обследовать 1 р/3–4 мес
  • Больного с пролиферативной диабетической ретинопатией необходимо обследовать 1 р/2–3 мес
  • Раннее хирургическое лечение катаракты у больных сахарный диабет противопоказано, т.к. после удаления катаракты часто происходит ускорение прогрессирования диабетической ретинопатии
  • Своевременная и адекватная инсулинотерапия уменьшает риск прогрессирования диабетической ретинопатии (возникновение макулярного отёка и неоваскуляризации сетчатки).
    Осложнения
  • Гемофтальм
  • Тракционная отслойка сетчатки
  • Слепота.
    Течение и прогноз серьёзные даже при адекватном и своевременном лечении. Если лечение начато несвоевременно, в исходе процесса возможна слепота. Степень тяжести диабетической ретинопатии значительно увеличивается, если уровень глюкозы в крови равен или превышает 200 мг%.
    Сопутствующая патология
  • Блефароконъюнктивит
  • Вторичная неоваскулярная глаукома
  • Катаракта.
    Беременность может способствовать обострению диабетической ретинопатии. Любую беременную с сахарный диабет следует обследовать каждые 3 мес.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении диабетической ретинопатии (e10-e14 с общим четвертым знаком .3)

0

Миртилене форте

Cardinal Health Italy 407.
0

Вессел Дуэ Ф

Alfa Wassermann.
0

Вобэнзим

Mucos Emulsions.
0

Луцентис

Novartis Pharma Stein AG.
0

Офталамин®

Клиника Института биорегуляции и геронтологии.
0

Вазомаг

Sopharma AD.
0

Ретаболил

Gedeon Richter.
0

Ретиналамин ®

ГЕРОФАРМ.
0

Идринол®

Сотекс ФармФирма.
0

Рутин

Акрихин.
0
0

Этамзилат-Ферейн

Брынцалов-А.
0

Гистохром

Тихоокеанский институт биоорганической химии ДВО РАН.
0

Эмоксипин ®

Фермент Фирма.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению диабетической ретинопатии (e10-e14 с общим четвертым знаком .3)

Всего: 0

Клиники и центры по лечению диабетическая ретинопатия (e10-e14 с общим четвертым знаком .3)

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению диабетическая ретинопатия (e10-e14 с общим четвертым знаком .3)