Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Детский церебральный паралич

G80 Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Детский церебральный паралич (ДЦП) — группа двигательных нарушений, возникающих вследствие аномалий развития ЦНС, пери - и постнатального непрогрессирующего поражения головного мозга. ДЦП развивается до 5 лет и характеризуется нарушением произвольной двигательной активности. Частота. 0,1–0,2% доношенных детей, 1% среди недоношенных детей и детей с низкой массой тела.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Анатомическая классификация:

  • Диплегия — паралич преимущественно верхних или нижних конечностей
  • Гемиплегия — неврологические изменения с одной стороны тела (правой или левой)
  • Квадриплегия — одинаковая выраженность паралича во всех конечностях
  • Параплегия — изолированное поражение верхних (верхняя параплегия) или нижних (нижняя параплегия) конечностей.


Причины детского церебрального паралича

Этиология:

  • Внутриутробные причины:
    • Аномалии развития мозга
    • Внутриутробные инфекции
    • Внутриутробное гипоксическое поражение ЦНС
  • Постнатальные причины:
    • Травма (в т.ч. родовая)
    • Асфиксия
    • Гемолитическая болезнь новорождённых
    • Инфекционные заболевания головного мозга, нейротоксикозы (при менингококковом менингите, энцефалите, сепсисе)
    • Осложнения после прививок.
      Факторы риска
  • Преждевременные роды
  • Недоношенность
  • Внутриутробная гипоксия
  • Кровоизлияние в желудочки мозга в перинатальном периоде
  • Родовая травма
  • Менингит или энцефалит в постнатальном периоде.

Симптомы детского церебрального паралича

Клиническая картина детского церебрального паралича.


  • Спастические формы составляют 70% всех случаев ДЦП. Спастичность связана с поражением нейронов моторных зон коры головного мозга:
    • Задержка формирования двигательных навыков
    • Поражённые конечности недоразвиты
    • Повышение сухожильных рефлексов, гипертонус мышц, высокая судорожная активность
    • Гемиплегическая походка и ходьба на цыпочках
    • При тетраплегии — дизартрия (нарушение движений языка, нёба, рта).
  • Атетоидные или дискинетические синдромы возникают в 20% случаев ДЦП в результате поражения базальных ганглиев:
    • Медленные, червеобразные, непроизвольные движения верхних конечностей (атетоз), в проксимальных отделах верхних конечностей и туловище (дистония)
    • Отрывистые, резкие движения конечностей (хореиформные движения)
    • Выраженная дизартрия
    • Усиление неврологического дефицита при эмоциональном напряжении.
  • Атаксические формы возникают редко (в 10% случаев) при вовлечении в патологический процесс мозжечка и его проводящих путей:
    • Слабость, дискоординация движений
    • Интенционный тремор
    • Неустойчивая походка с широко расставленными ногами
    • Затруднения при осуществлении тонких движений.
  • Смешанные формы: частое сочетание спастичности и атетоза или атаксии и атетоза.
  • Сопутствующие симптомы: судорожный синдром, косоглазие и другая патология органов зрения, поражение слухового нерва, умственная отсталость.
    Методы исследования
  • Эхоэнцефалография
  • ЭЭГ
  • КТ, МРТ головного мозга.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Наблюдение:

  • Детей с факторами риска наблюдает невролог на первом году жизни не реже 1 р/мес, далее 1 раз в 3 мес. При отсутствии признаков ДЦП ребёнка снимают с учёта в 5 лет
  • Дети с установленным диагнозом ДЦП состоят на учёте у педиатра и невролога. Исследование неврологического статуса, функций мозга, осмотр ортопеда в динамике
  • Консультация оториноларинголога, окулиста 1 р/год (по показаниям чаще).
    Тактика ведения
  • Лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Физическую активность не ограничивают
  • Ранняя ортопедическая коррекция (специальная обувь, корсаж), возможно хирургическое вмешательство (освобождение контрактуры, ризотомия для уменьшения спастики)
  • Профессиональное обучение и адаптационное оборудование
  • Медикаментозная терапия — симптоматическая. Лечение сочетанных нарушений (например, судорог) не отличается от лечения подобных состояний при других заболеваниях.
    Лекарственная терапия
  • Седативные, противосудорожные препараты при повышенной судорожной активности и спастических формах
  • Сосудистые, ноотропные препараты и аминокислоты (церебролизин, аминалон, пирацетам, глутаминовая кислота)
  • Симптоматическая терапия и лечение сопутствующей патологии.
    Течение и прогноз. Заболевание не прогрессирует. Прогноз для жизни ребёнка зависит от характера и степени органических изменений головного мозга. Перспективы в плане трудовой и учебной деятельности различны и зависят от формы двигательных изменений и степени нарушения интеллекта ребёнка.
    Сокращение. ДЦП — детский церебральный паралич.

МКБ-10:

  • G80 Детский церебральный паралич

Приложение. Дистония торсионная — клинически и наследственно гетерогенная группа нарушений движения с дистоническими сокращениями мышц, вызывающими непроизвольные скручивающие движения и/или позы. Генетические аспекты:

  • торсионная дистония, 128100, ген DYT1, 9q34;
  • паркинсонизм, филиппинский тип, 314250, ген DYT3, Xq13.1. МКБ-10. G24.1 Идиопатическая семейная дистония.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение детского церебрального паралича


Наблюдение:

  • Детей с факторами риска наблюдает невролог на первом году жизни не реже 1 р/мес, далее 1 раз в 3 мес. При отсутствии признаков ДЦП ребёнка снимают с учёта в 5 лет
  • Дети с установленным диагнозом ДЦП состоят на учёте у педиатра и невролога. Исследование неврологического статуса, функций мозга, осмотр ортопеда в динамике
  • Консультация оториноларинголога, окулиста 1 р/год (по показаниям чаще).
    Тактика ведения
  • Лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Физическую активность не ограничивают
  • Ранняя ортопедическая коррекция (специальная обувь, корсаж), возможно хирургическое вмешательство (освобождение контрактуры, ризотомия для уменьшения спастики)
  • Профессиональное обучение и адаптационное оборудование
  • Медикаментозная терапия — симптоматическая. Лечение сочетанных нарушений (например, судорог) не отличается от лечения подобных состояний при других заболеваниях.
    Лекарственная терапия
  • Седативные, противосудорожные препараты при повышенной судорожной активности и спастических формах
  • Сосудистые, ноотропные препараты и аминокислоты (церебролизин, аминалон, пирацетам, глутаминовая кислота)
  • Симптоматическая терапия и лечение сопутствующей патологии.
    Течение и прогноз. Заболевание не прогрессирует. Прогноз для жизни ребёнка зависит от характера и степени органических изменений головного мозга. Перспективы в плане трудовой и учебной деятельности различны и зависят от формы двигательных изменений и степени нарушения интеллекта ребёнка.
    Сокращение. ДЦП — детский церебральный паралич.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении детского церебрального паралича

0

Нивалин ®

Sopharma AD.
0

Цианокобаламин

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Цианокобаламин (Витамин B12)

Верофарм (г. Воронеж).
0

Гаммалон

Daiichi Pharmaceutical Co..
0

Глютаминовая кислота

Татхимфармпрепараты.
0

Аминалон

Борисовский завод медицинских препаратов.
0

Пантокальцин ®

Валента Фармацевтика.
0

Цианокобаламин

Верофарм ОАО.
0

Кортексин ®

ГЕРОФАРМ.
0

Аминалон

Акрихин.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению детского церебрального паралича

Всего: 0

Клиники и центры по лечению детский церебральный паралич

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению детский церебральный паралич