Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Деменция при болезни Пика

F02.0 Деменция при болезни Пика (G31.0+)

Деменция при болезни Пика
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Деменция - синдром хронического или прогрессирующего заболевания мозга, при котором нарушаются высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не помрачено. Симптомы присутствуют не менее 6 месяцев, хотя возможно и более прогрессивное начало деменции. Деменциям способствуют продолжительный прием медикаментов, дефицит витамина В12 и В6, метаболический дисбаланс в результате болезней почек и печени, а также эндокринной патологии, сосудистая патология, депрессии, инфекции, черепно-мозговые травмы, алкоголизм, опухоли. При диагностике деменции также отмечаются дополнительные симптомы, такие как бред, галлюцинации, депрессии.

Причины деменции при болезни Пика

Заболевание связано с атрофическими процессами в лобных отделах, чаще доминантного полушария, хотя возможна и парная лобная атрофия. Заболевание передается чаще по доминантному типу, хотя описаны и рецессивные формы передачи. Атрофия обусловлена глиозом (аргирофильные шары), хотя вероятны и отложения амилоида, напоминающие тельца Гленнера. Атрофия приводит к увеличению передних рогов желудочков мозга, компенсаторной гидроцефалии. Атрофия обусловлена генетически и передается по рецессивному типу. Теории развития болезни Пика близки к аналогичным при болезни Альцгеймера, хотя менее разработаны. Есть данные о том, что в области атрофии отмечается избыток цинка.

Симптомы деменции при болезни Пика

Заболевание протекает в три стадии, инициальные симптомы не достаточно изучены. 

Основная картина симптомов деменции при болезни Пика

На первой стадии отмечаются

  • симптомы нарушения социального функционирования и
  • симптомы немотивированных поступков. По мере их нарастания заметен явный лобный синдром.

К ним относится: заострение эгоистической ориентации личности с растормаживанием инстинктов, которые не контролируются. Стремление к немедленной реализации инстинкта приводит к тому, что отдельные поступки кажутся облегченными и не мотивированными прежней ориентацией личности и не соответствующими социальному окружению. Пациенты могут стать сексуально расторможенными, удовлетворять физиологические потребности без учета места и времени. Возрастает значимость ригидных стереотипов поведения и своеобразного консерватизма. В речи симптом граммофонной пластинки, при котором пациенты рассказывают одни и те же секреты, анекдоты, истории. Эмоциональная жизнь характеризуется непродуктивной эйфорией (морией) или апатией. При нарастании лобной симптоматики апатия или мория сопровождаются уже не периодами, а постоянной инстинктивной расторможенностью, так называемым спонтанным «полевым» поведением. Амнестических расстройств нет, свое неправильное поведение пациенты объясняют облегченно и мотивируют «невоздержанностью» или нетерпением. В некоторых случаях расстройства при пиковской деменции на первой стадии напоминают гебефренные. При фронтальной базальной атрофии преобладают эмоционально-личностные нарушения, расторможенность и ригидность сменяют друг друга. При правополушарной локализации анозогнозия неправильного поведения сочетается с эйфорией и благодушием, при левополушарной локализации - с депрессией. При конвекситальной лобной атрофии неправильное поведение сочетается с апатией и абулией.

На второй стадии отмечаются

  • очаговые симптомы в форме
  • амнезии,
  • афазии,
  • апраксии,
  • агнозии,
  • акалькулии, и на этой стадии деменцию трудно отличить от болезни Альцгеймера,

хотя эпилептические припадки не встречаются, характерны эхопраксии и эхолалия. Своеобразным симптомом является гиперальгезия кожных покровов.

На третьей стадии отмечается маразм с переходом в вегетативную кому со сниженным мышечным тонусом.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение деменции при болезни Пика

Дифференциальная диагностика деменции при болезни Пика

Следует дифференцировать с болезнью Альцгеймера, опухолью и другими процессами в лобных отделах, гебефренической шизофренией.

Как правило, при болезни Пика отсутствуют конфабуляции. Дезориентировка больных не носит характер амнестической.

Слабоумие уже в самом начале болезни Пика (1-я стадия) носит больше грубый характер, чем при болезни Альцгеймера. Если в дебюте болезни Альцгеймера эмоциональные изменения сводятся к пониженному настроению, угнетенности, беспокойству, то при болезни Пика - это аффективное огрубление, часто с эйфорическим оттенком

Терапия при деменции на фоне болезни Пика

Комплексная терапия по симптоматике нарушений, необходимы уход и надзор, своевременное лечение сосудистых патологий.

При возникновении депрессии на первой стадии заболевания возможно применение флуоксетина


Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении деменции при болезни Пика

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению деменции при болезни Пика

Всего: 0

Клиники и центры по лечению деменция при болезни Пика

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению деменция при болезни Пика