Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Болезнь Паркинсона

G20 Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Паркинсонизм — хроническое заболевание, обусловленное нарушением метаболизма катехоламинов в подкорковых ганглиях и проявляющееся акинезией, тремором и ригидностью мышц.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • G20 Болезнь паркинсона


Причины болезни Паркинсона

Этиология, патогенез. Заболевание развивается вследствие многих причин, воздействующих на подкорковые ганглии: первичная недостаточность энзимных структур каудатонигрального комплекса, интоксикации, в том числе лекарственные (нейролептики, резерпин, допегит), энцефалиты, черепно - мозговая травма, опухоли головного мозга. В настоящее время в большинстве случаев встречается идиопагическая форма (болезнь Паркинсона) и лекарственный паркинсонизм. Отмечается уменьшение содержания катехоламинов в хвостатом ядре и черной субстанции среднего мозга, приводящее к дисфункции экстрапирамидной системы.

Симптомы, течение.

Симптомы болезни Паркинсона

Клиническая картина болезни Паркинсона

включает триаду симптомов: акинезия, ригидность и тремор мышц. Этому сопутствуют нарушение походки, вегетативные расстройства, боль. Идиопатическая форма болезни возникает обычно после 50 лет и начинается либо с дрожания руки, либо с парциальной или общей скованности. Постепенно тремор и акинезия генерализуются, появляется ригидность мускулатуры с постепенным повышением тонуса в конечности при повторных пассивных движениях и толчкоообразной гипертонией (феномен зубчатого колеса). Изменяется поза и походка: больной все больше сутулится, ходит мелкими шагами, исчезают содружественные движения рук при ходьбе (ахейрокинез). Оскудевает мимика больных; урежается мигание, лицо становится маскообразным. Характерны парадоксальные кинезии: больной, не способный самостоятельно ходить, легко взбегает по лестнице, может танцевать, кататься на лыжах. У некоторых больных наблюдается пропульсия:медленное передвижение внезапно сменяется быстрым бегом, который больной не в силах преодолеть, пока не упадет или не встретит препятствие. Отмечается сальность кожи лица, гиперсаливация. Нередко нарушается мочеиспускание. В определенной степени оскудевает и душевная жизнь больных, постепенно развивается деменция. Сила мышц нормальная, рефлекторная и сенсорная сфера не страдает. Болезнь, как правило, прогрессирует, но темп нарастания двигательных расстройств весьма различен. В тяжелых случаях или в поздней стадии заболевания больной почти полностью обездвижен и не может встать с кровати даже с посторонней помощью.Дифференциальный диагноз со старческим тремором основывается на отсутствии при последнем ригидности мышц. Эссенциальный тремор возникает в более молодом возрасте. Тремор при тиреотоксикозе и белой горячке сочетается с характерными признаками этих болезней. Пирамидная спастичность максимально выражена в начале пассивных движений (симптом складного ножа).

Лечение

Лечение. При медикаментозном паркинсонизме, вызванном приемом нейролептиков, допегита, уменьшают дозировку применяемых препаратов, назначают их только совместно с корректорами (циклодол и его аналоги). При очень редко встречающемся в настоящее время марганцевом паркинсонизме показана перемена работы, назначение комплексонов. Во всех случаях паркинсонизма ведущее место занимает заместительная терапия (L - ДОФА). Поскольку L - ДОФА подвергается в русле системного кровотока интенсивному декарбоксилированию, в настоящее время используются только препараты, в которых L - ДОФА соединена с ингибиторами декарбоксилазы, что позволяет значительно уменьшить дозу L - ДОФА. Такими средствами служат мадопар - 125 и наком. Постепенно наращивая дозу, назначают (в зависимости от эффекта) 4 - 6 - 8 капсул мадопара 125 либо 3 - 6 таблеток накома. Препараты принимают только в конце еды; среди побочных эффектов - нередко рвота, дискинезии. Наряду с L - ДОФА назначают центральные холинолитики (циклодол и его аналоги), а также мидантан, парлодел или амитриптилин. Помимо лекарственной терапии, показаны массаж и лечебная физкультура; больных следует постоянно побуждать к посильной активности, памятуя о том, что "постель - враг паркинсоника". В некоторых случаях, преимущественно у больных молодого возраста, при отсутствии эффекта от лекарственного лечения показано стереотаксическое вмешательство на подкорковых ганглиях.

Прогноз. В случаях медикаментозного паркинсонизма отмена лекарства, вызывающего болезнь, иногда приводит к полной ликвидации всех симптомов. Идиопатическая форма, а также атеросклеротический и постэнцефалитический паркинсонизм неуклонно прогрессируют, если заместительная терапия L - ДОФА оказывается неэффективной.Через 7 - 8 лет действие L - ДОФА и ее аналогов "изнашивается", эффект приема заместительных препаратов прекращается, и тогда обнаруживается, что за время лечения болезнь далеко продвинулась вперед. Отсюда стремление назначать мадопар и наком только тогда, когда болезнь создает уже непреодолимые для молодого больного трудности для самообслуживания и работы. У пожилых больных указанные средства следует включать с момента установления диагноза.

Код диагноза по МКБ-10:

  • G20

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение болезни Паркинсона

Лечение. При медикаментозном паркинсонизме, вызванном приемом нейролептиков, допегита, уменьшают дозировку применяемых препаратов, назначают их только совместно с корректорами (циклодол и его аналоги). При очень редко встречающемся в настоящее время марганцевом паркинсонизме показана перемена работы, назначение комплексонов. Во всех случаях паркинсонизма ведущее место занимает заместительная терапия (L - ДОФА). Поскольку L - ДОФА подвергается в русле системного кровотока интенсивному декарбоксилированию, в настоящее время используются только препараты, в которых L - ДОФА соединена с ингибиторами декарбоксилазы, что позволяет значительно уменьшить дозу L - ДОФА. Такими средствами служат мадопар - 125 и наком. Постепенно наращивая дозу, назначают (в зависимости от эффекта) 4 - 6 - 8 капсул мадопара 125 либо 3 - 6 таблеток накома. Препараты принимают только в конце еды; среди побочных эффектов - нередко рвота, дискинезии. Наряду с L - ДОФА назначают центральные холинолитики (циклодол и его аналоги), а также мидантан, парлодел или амитриптилин. Помимо лекарственной терапии, показаны массаж и лечебная физкультура; больных следует постоянно побуждать к посильной активности, памятуя о том, что "постель - враг паркинсоника". В некоторых случаях, преимущественно у больных молодого возраста, при отсутствии эффекта от лекарственного лечения показано стереотаксическое вмешательство на подкорковых ганглиях.

Прогноз. В случаях медикаментозного паркинсонизма отмена лекарства, вызывающего болезнь, иногда приводит к полной ликвидации всех симптомов. Идиопатическая форма, а также атеросклеротический и постэнцефалитический паркинсонизм неуклонно прогрессируют, если заместительная терапия L - ДОФА оказывается неэффективной.Через 7 - 8 лет действие L - ДОФА и ее аналогов "изнашивается", эффект приема заместительных препаратов прекращается, и тогда обнаруживается, что за время лечения болезнь далеко продвинулась вперед. Отсюда стремление назначать мадопар и наком только тогда, когда болезнь создает уже непреодолимые для молодого больного трудности для самообслуживания и работы. У пожилых больных указанные средства следует включать с момента установления диагноза.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении болезни Паркинсона

0

Мирапекс ®

Boehringer Ingelheim Pharma.
0

Тасмар

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд..
0

Циклодол ®

Таллиннский фармацевтический завод.
0

Ниар

Knoll.
0

Мадопар ® «250»

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд..
0

Мадопар ®ГСС «125»

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд..
0

Проноран ®

Les Laboratoires Servier Industrie.
0

Синемет СР

Merck Sharp & Dohme B.V..
0

Фтордезоксиглюкоза, 18 F

Оздоровительное Учреждение «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем» (ОУ «ЛДЦ МИБС»).
0

Мадопар ® «125»

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд..
0

Сталево

Orion Corporation/ORION PHARMA.
0

Ньюпро ®

LTC Lohmann Therapie-Systems AG.
0

Леводопа/Бенсеразид-Тева

Teva Pharmaceutical Works Private Co..
0
0

Синемет

Merck Sharp & Dohme B.V..
0

Реквип Модутаб

GlaxoSmithKline Pharmaceuticals.
0

Мирапекс® ПД

Boehringer Ingelheim Pharma.
0

Реквип Модутаб

SmithKline Beecham PLC.
0

Паркон ®

Паркинфарм.
0

Дуэллин ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Когнитив

EBEWE Pharma.
0

Пантокальцин ®

Валента Фармацевтика.
0

Юмекс

Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co..
0

Мадопар ®

ICN Jugoslavija.
0
0

Сеган

Polpharma.
0

Фенотропил ®

Валента Фармацевтика.
0

Зимокс

Faran Laboratories.
0

ПК-Мерц

Merz Pharma GmbH & Co. KGaA.
0

Изиком

Schwarz Pharma.
0

Селегилин

CTS Chemical Industries.
0
0

Элдеприл

Farmos Group.
0

Циклодола таблетки

Ай Си Эн Октябрь.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению болезни Паркинсона

Всего: 0

Клиники и центры по лечению болезнь Паркинсона

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению болезнь Паркинсона