Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Блефароконъюнктивит

H10.5 Блефароконъюнктивит

Блефароконъюнктивит
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Блефарит — воспаление краёв век. Различают себорейный, стафилококковый и смешанный блефариты. Блефарит — самое распространённое заболевание глаз

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • H01.0 Блефарит
  • H10.5 Блефароконъюнктивит

 

Причины блефароконъюнктивита

Этиология и патогенез:

  • Себорейный блефарит:
    • Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желёз
    • Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях
  • Стафилококковый блефарит:
    • Дисфункция мейбомиевых желёз как начальное звено патогенеза
    • Происходит колонизация сальных желёз (желёз Цейса) и мейбомиевых желёз золотистым стафилококком
    • Стафилококковое импетиго
    • Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс).

Генетические аспекты. Блефарит — частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, сахарный диабет, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.).

Факторы риска:

  • Экзема себорейная
  • Угри розовые
  • Сахарный диабет
  • Нарушения иммунной системы — иммунодефициты (ВИЧ - инфекция, иммунодепрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса.

Симптомы блефароконъюнктивита

Клиническая картина блефароконъюнктивита:

  • Стафилококковый блефарит:
    • Зуд, жжение век
    • Слезотечение
    • Фотофобия
    • Большая выраженность симптомов по утрам
    • Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц
  • Себорейный блефарит:
    • Эритема краёв век
    • Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желёз
    • Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей
    • Иногда покраснение и шелушение кожи носогубного треугольника
  • Смешанный блефарит:
    • Наиболее часто встречаемая форма
    • Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов.

 

Диагностика блефароконъюнктивита

Специальные исследования:

  • Бактериологическое исследование отделяемого век при атипичном блефарите
  • Биопсия при подозрении на рак.

Дифференциальная диагностика:

  • Демодекоз век — поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желёз век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodex folliculorum). Для диагностики необходимо исследование нативного препарата (ресница) сразу после забора материала
  • Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желёз, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желёз составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит)
  • При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, необходимо обследование с целью обнаружения возможного рака
  • Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение блефароконъюнктивита

Тактика ведения:

  • При себорейном блефарите лёгкой степени тяжести (наличие сухих чешуек, минимально выраженные признаки воспаления) следует производить удаление чешуек ватными тампончиками по крайней мере 1 р/сут. Нанесение мазей на края век 1 раз на ночь
  • Стафилококковый блефарит — закапывание глазных капель днём и закладывание глазных мазей на ночь
  • Очищение век и инстилляции производят до 4 р/сут (особенно при тяжёлом течении). Нанесение мазей производят 1 р/сут (на ночь)
  • Следует исключить ношение контактных линз до полного клинического выздоровления. В случае хронического рецидивирующего блефарита следует обратиться к офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контактных линз.

Лекарственная терапия блефароконьюктивита:

  • При стафилококковом блефарите — эритромициновая глазная мазь на ночь, в дневное время — глазные капли, содержащие сульфат цинка, до 4 р/сут
  • При стафилококковом блефарите в некоторых случаях (например, при розовых угрях) — тетрациклин по 250 мг 4 р/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозы до 250 мг 1 р/сут в течение 1–3 мес или доксициклин по 100 мг 2 р/сут. Можно назначить оксациллин по 250 мг 4 р/сут в течение 1–2 нед. Применяют при длительном воспалительном процессе (в случае неэффективности местной терапии) или рецидивирующем нагноении мейбомиевых желёз. При затянувшемся или рецидивирующем стафилококковом блефарите можно также назначить фторхинолоны
  • При себорейном блефарите — 0,5% глазная мазь с гидрокортизоном на ночь.

Наблюдение. Осмотры проводят каждые 2 мес.

Осложнения блефароконъюнктивита:

  • Ячмень, халазион
  • Рубцовая деформация края века
  • Трихиаз (неправильное положение ресниц, их концы направлены в сторону глазного яблока)
  • Кератит.

Профилактика блефароконьюктивита

Следует избегать зрительного переутомления; лечение основного заболевания.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении блефароконъюнктивита

0

Наклоф

Ciba Vision Ophthalmics.
0

Гаразон ®

Schering-Plough Labo N.V..
0

Максидекс

Alcon-Couvreur N.V. S.A..
0

Макситрол

Alcon-Couvreur N.V. S.A..
0

Тобрекс

Alcon-Couvreur N.V. S.A..
0

Дексазон ®

Galenika a.d..
0

Окацин

Ciba Vision Ophthalmics.
0

Тобрекс 2Х

Alcon Cusi S.A..
0

Гидрокортизон-ПОС ®

Ursapharm Arzneimittel GmbH.
0

Окуметил

Alexandria.
0

Эритромицин

Синтез ОАО.
0
0

Окомистин ®

Инфамед ООО.
0

Офтадек

ГНЦЛС Опытный завод ООО.
0

Офтальмол

Фирн М.
0

Офтоципро

Татхимфармпрепараты.
0

Тобразон

Cadila Pharmaceuticals.
0

Левомицетин

ЛЕККО ЗАО.
0

Ципрофлоксацин буфус

Обновление ПФК.
0

Тобропт

C.O. Rompharm Company S.R.L..
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению блефароконъюнктивита

Всего: 0

Клиники и центры по лечению блефароконъюнктивит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению блефароконъюнктивит