Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Биполярное аффективное расстройство неуточненное

F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное

Биполярное аффективное расстройство неуточненное
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) (циркулярный психоз, циклофрения) - заболевание, проявляющееся периодическими маниакальными и депрессивными состояниями (фазами), обычно разделенными интермиссиями; не приводит к формированию психического дефекта.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины биполярного аффективного расстройства неуточненного

Этиология, патогенез. Большую роль играют наследственное предрасположение и конституциональные факторы. Чаще всего, заболевают лица циклоидного и психастенического склада. Определенное значение имеют также дисфункция подбугорной области и патология эндокринной системы. Женщины болеют чаще мужчин. Первые приступы могут возникать как в пубертатном периоде, так и в старости. В большинстве случаев болезнь начинается в 3 - 5 - м десятилетии жизни.

Симптомы, течение. Выраженность аффективных расстройств (см. Аффективные синдромы) варьирует от легких нарушений (циклотимия), которые обычно лечат в амбулаторных условиях, до тяжелых депрессий и маний, требующих срочной госпитализации. Для МДП типично полное обратное развитие болезненных нарушений, возвращение к состоянию, которое было до болезни. Реже, уже после неоднократных рецидивов, в период ремиссии, также отмечаются остаточные психопатологические проявления главным образом в виде стертых гипоманиакальных и субдепрессивных расстройств. Число фаз на протяжении болезни очень различно. Длительность фаз - от 1 нед до 1 - 2 лет и более, средняя продолжительность - 6 - 12 мес. Светлые промежутки в некоторых случаях могут отсутствовать (так называемое континуальное течение болезни), но обычно они измеряются месяцами, годами и даже десятилетиями. Биполярное течение - смена депрессивных и маниакальных фаз - наблюдается в 1/3 случаев. Чаще всего заболевание протекает в виде периодических депрессий.

Симптомы биполярного аффективного расстройства неуточненного


Диагностика биполярного аффективного расстройства неуточненного

Диагноз МДП основывается на аутохтонном возникновении и последующем рецидивировании аффективных фаз, на. типичной для эндогенных аффективных расстройств картине мании и депрессии и наличии среди родственников лиц с циклотимическими проявлениями или больных МДП. Фазы МДП необходимо дифференцировать от эндогенно, психогенно, конституционально (фазы у психопатов) и соматогенно обусловленных аффективных состояний. Отграничение МДП от периодической шизофрении основывается на отсутствии в момент приступа галлюцинаций, бредовых идей отношения, преследования и формальных расстройств мышления. В трудных для дифференцировки случаях поставить диагноз МДП удается лишь при длительном наблюдении, если в развитии заболевания не нарастают изменения личности.

Лечение

Лечение депрессивных состояний проводят антидепрессивными средствами (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол, инказан по 50 - 300 мг/сут). В тяжелых случаях показано парентеральное (в/м, в/в капельное) введение препаратов. При резистентных к психотропным средствам депрессиях проводят злектросудорожную терапию. При гипоманиакальных состояниях эффективны транквилизаторы [диазепам (седуксен), оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 5 - 40 мг/сут, феназепам по 1 - 3 мг], нейролептики в небольших дозах, соли лития (карбонат лития по 900 - 1200мг/сут). Маниакальные состояния купируются нейролептиками (аминазин по 100 - 400 мг/сут, галоперидол по 6 - 20 мг/сут, трифтазин по 20 - 50 мг, лепонекс по 50 - 200 мг, сонапакс, хлорпротиксен по 100 - 300 мг/сут). При явлениях маниакального возбуждения показано в/м введение препаратов (аминазин, галоперидол, трифтазин).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При депрессивных фазах он осложнен в связи с опасностью суицидальных попыток. Основным средством предупреждения последующих аффективных фаз является превентивная терапия (в течение нескольких лет) солями лития и финлепсипом. Соли лития дают под контролем содержания лития в крови (оптимальное содержание его, обеспечивающее профилактический эффект, составляет 0,4 - 0,8 ммоль/л).

Код диагноза по МКБ-10:

  • F31.9

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение биполярного аффективного расстройства неуточненного

Лечение депрессивных состояний проводят антидепрессивными средствами (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол, инказан по 50 - 300 мг/сут). В тяжелых случаях показано парентеральное (в/м, в/в капельное) введение препаратов. При резистентных к психотропным средствам депрессиях проводят злектросудорожную терапию. При гипоманиакальных состояниях эффективны транквилизаторы [диазепам (седуксен), оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 5 - 40 мг/сут, феназепам по 1 - 3 мг], нейролептики в небольших дозах, соли лития (карбонат лития по 900 - 1200мг/сут). Маниакальные состояния купируются нейролептиками (аминазин по 100 - 400 мг/сут, галоперидол по 6 - 20 мг/сут, трифтазин по 20 - 50 мг, лепонекс по 50 - 200 мг, сонапакс, хлорпротиксен по 100 - 300 мг/сут). При явлениях маниакального возбуждения показано в/м введение препаратов (аминазин, галоперидол, трифтазин).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При депрессивных фазах он осложнен в связи с опасностью суицидальных попыток. Основным средством предупреждения последующих аффективных фаз является превентивная терапия (в течение нескольких лет) солями лития и финлепсипом. Соли лития дают под контролем содержания лития в крови (оптимальное содержание его, обеспечивающее профилактический эффект, составляет 0,4 - 0,8 ммоль/л).

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении биполярного аффективного расстройства неуточненного

0

Кетилепт ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Адепресс

Верофарм ОАО.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению биполярного аффективного расстройства неуточненного

Всего: 0

Клиники и центры по лечению биполярное аффективное расстройство неуточненное

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению биполярное аффективное расстройство неуточненное