Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Бессонница

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

Бессонница
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Бессонница — субъективное ощущение недостаточности сна, включающее в себя пресомнические (задержка наступления сна), интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна) и постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения) расстройства или их комбинацию.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Статистические данные по бессоннице

В течение жизни до 30% взрослого населения страдает бессонницей. Чаще возникает в пожилом возрасте. Жалобы на нарушение сна — наиболее часто предъявляемые жалобы при первичном обращении к врачу.

Классификация бессоницы

  • По продолжительности:
    • Кратковременная инсомния
    • Хроническая инсомния
  • По этиологии:
    • Первичные расстройства сна
    • Вторичные расстройства сна, обусловленные психотравмирующими ситуациями, психическими нарушениями, соматическими и неврологическими заболеваниями или приёмом психоактивных веществ.

 

Причины бессонницы 

Этиология:

  • Психотравмирующие ситуации
  • Соматические и неврологические заболевания, вызывающие физический дискомфорт и сопровождающиеся болевым синдромом
  • Психические заболевания, особенно сопровождающиеся депрессивными состояниями
  • Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, кофеин, никотин, психостимуляторы, наркотические вещества), ЛС (пищевые диетические добавки, противоотёчные и противокашлевые средства, ГК, теофиллин, фенитоин) и обусловленная ими абстиненция
  • Злостное курение
  • Синдром обструктивных сонных апноэ
  • Нарушение ритма сна и бодрствования (быстрая смена часовых поясов, работа в ночную смену, поражение гипоталамуса вследствие ЧМТ или энцефалита).

Факторы риска бессонницы:

  • Хронические заболевания
  • Пожилой возраст
  • Ожирение
  • Приём ЛС различных групп в больших количествах.

Симптомы бессонницы

Клиническая картина бессонницы:

  • Ощущение недостаточности сна
  • Пресомнические расстройства — невозможность заснуть в обычное для больного время, часто сопровождающаяся тревогой, страхом и навязчивыми мыслями
  • Интрасомнические расстройства — поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями
  • Постсомнические расстройства — при удовлетворительном засыпании больной просыпается на несколько часов раньше обычного и затем либо не может вновь заснуть, либо погружается в беспокойный, не приносящий удовлетворения сон. Часто наблюдают у пожилых и при депрессивных состояниях
  • Отсутствие восстановления сил после сна
  • Сонливость и дремота в дневное время
  • Усталость
  • Тревожное состояние перед сном.

 

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение бессонницы

Терапия для лечения бессонницы

  • Неспецифические способы улучшения сна:
    • Устранение этиологических факторов бессонницы: болевого синдрома, приёма ЛС, вызывающих расстройства сна, депрессии
    • Рекомендуют каждый день просыпаться в одно и то же время
    • Необходимо ограничить продолжительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения расстройства сна
    • Не следует употреблять вещества, воздействующие на ЦНС (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы)
    • Следует избегать приёма алкоголя после 5 ч вечера или менее, чем за 6 ч до отхода ко сну
    • Не рекомендуют спать днём (за исключением случаев, когда после дневного сна улучшается ночной сон)
    • Необходимо использовать постепенно усложняемую программу физических упражнений по утрам для поддержания хорошего самочувствия
    • Следует избегать возбуждения перед сном; заменить просмотр телепередач лёгким чтением или прослушиванием радиопрограмм
    • Рекомендуют принимать в течение 20 мин перед сном горячую ванну для поднятия температуры тела
    • Необходимо регулярно принимать пищу в определённое время, избегать обильного приёма пищи перед сном (иногда засыпанию может помочь лёгкая закуска перед отходом ко сну)
    • По вечерам полезно использовать методики релаксации или медитации
    • Создание комфортных условий для сна
  • Психотерапия
  • Лекарственная терапия (показана при неэффективности неспецифических методов и психотерапии)
    • При нарушениях сна, связанных с болевым синдромом, — НПВС, например ацетилсалициловая кислота 325–650 мг на ночь
    • При нарушениях сна, связанных с эмоциональными расстройствами, при стойкой бессоннице, а также при нарушениях сна, ухудшающих самочувствие пациента, рекомендованы производные бензодиазепина
    • Нитразепам — 5–18 мг за 30–60 мин до сна
    • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — 0,5–2 мг на ночь
    • Триазолам — 0,125–0,25 мг перед сном. В малых дозах рекомендован при остром нарушении сна, например при переездах со сменой часового пояса или при переходе на ночной режим работы
    • Темазепам — 15 мг за 1–2 ч до сна
    • Флуразепам — 15–30 мг на ночь
    • Новые небензодиазепиновые препараты: золпидем — 10 мг или 5 мг (пожилым или ослабленным пациентам)
    • При нарушениях сна, связанных с депрессией, — амитриптилин за 1 ч до сна (начальная доза — 50–100 мг)
    • Альтернативный препарат — хлоралгидрат по 0,5–1 г на ночь.

Течение и прогноз развития состояния бессоницы

В большинстве случаев при адекватной терапии и устранении симптомов основного заболевания возможно полное выздоровление.

Синонимы бессоницы:

  • Агрипния
  • Асомния
  • Диссомния
  • Инсомния
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении бессонницы

0

Феназепам ®

Валента Фармацевтика.
0

Седуксен

Gedeon Richter.
0

Элзепам ®

Эллара ООО.
0

Фито Ново-Сед ®

Ватхэм-Фармация.
0
0

Пиклодорм ®

Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко.
0

Валдисперт ®

Solvay Pharmaceuticals.
0

Седуксен

Гедеон Рихтер-РУС.
0

Фенибут

Олайнфарм.
0

Тизерцин ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Миртазонал

Actavis Group hf..
0

Сомнол ®

Гриндекс.
0

Фронтин ®

EGIS Pharmaceuticals PLC.
0

Валерианахель ®

Biologische Heilmittel Heel GmbH.
0

Фенибут

Белмедпрепараты РУП.
0

Эуноктин

Gedeon Richter.
0

Лалаби

Фармсинтез ЗАО [Ленинградская обл.].
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению бессонницы

Всего: 0

Клиники и центры по лечению бессонница

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению бессонница