Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Белково-энергетическая недостаточность неуточненная

E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточненная

Белково-энергетическая недостаточность неуточненная
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Гипотрофия — хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела. Как правило, гипотрофией страдают дети раннего возраста.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины белково-энергетической недостаточности неуточненной

Этиология, патогенез. Заболевание полиэтиологично. Различают врожденную (пренатальную) и приобретенную (постнатальную) гипотрофию. Врожденная гипотрофия чаще всего обусловлена заболеваниями матери или связана с внутриутробной гипоксией, инфекцией плода, геномными и хромосомными мутациями. Среди причин приобретенных гипотрофии выделяют экзогенные и эндогенные. К первым относят алиментарные факторы (гипогалактия у матери, неправильно рассчитанный рацион при искусственном вскармливании, одностороннее кормление и др. ), пилоростеноз и пилороспазм, лекарственные отравления (гипервитаминоз D и др. ), инфекции желудочно - кишечного тракта, недостатки ухода, режима, воспитания и т. д. Эндогенными причинами гипотрофии могут быть пороки развития желудочно - кишечного тракта и других органов, поражения ЦНС, наследственные аномалии обмена веществ и иммунодефицитные состояния, эндокринные заболевания и т. д.В основе патогенеза гипотрофии лежит снижение утилизации пищевых веществ с нарушением процессов переваривания, всасывания и усвоения их под воздействием различных факторов.Различают I, II и III степени тяжести гипотрофии.

Симптомы белково-энергетической недостаточности неуточненной

Клиническая картина белково-энергетической недостаточности неуточненной.

Гипотрофия I степени характеризуется потерей массы тела не более чем на 20% от долженствующей по возрасту. Истончается подкожный жировой слой на животе, понижается тургор тканей. Кривая нарастания массы тела уплощена. Другие показатели, как правило, в пределах нормы или слегка снижены.При гипотрофии II степени потеря массы тела составляет 25 - 30% по сравнению с возрастной нормой. Подкожный слой сохраняется только на лице, особенно истончен он на животе и конечностях. Кожа сухая, легко собирается в складки, кое - где свисает. Наблюдается отставание в росте, снижается аппетит, ребенок становится раздражительным, утрачивает приобретенные ранее навыки, нарушается терморегуляция. Стул неустойчивый: "голодный" стул (скудный, сухой, обесцвеченный, с резким и неприятным запахом) сменяется диспепсическим (зеленого цвета, непереваренные частицы пищи, со слизью). При гипотрофии III степени потеря массы тела составляет более 30% от долженствующей до возрасту. Нарастание массы тела отсутствует, ребенок значительно отстает в росте. Внешне - крайняя степень истощения, кожные покровы бледно - серого цвета, полностью отсутствует подкожный жировой слой. Слизистые оболочки бледные, сухие, во рту элементы кандидозного стоматита (молочницы). Дыхание поверхностное, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено. Температура тела понижена, отмечаются периодические подъемы до субфебрильных цифр, отсутствует разница между подмышечной и ректальной температурой. Инфекционные процессы протекают ма - лосимптомно. Нередко имеются признаки подостро текущего рахита.


Диагностика белково-энергетической недостаточности неуточненной

Диагноз гипотрофии обычно не представляет трудностей. Значительно труднее выяснить причины гипотрофии.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение белково-энергетической недостаточности неуточненной

Лечение больных должно быть комплексным и включает мероприятия, направленные на 'устранение или коррекцию причинно - значимых факторов, диетотерапию, назначение общеукрепляющих процедур, ферментов и симптоматических средств, ликвидацию очагов инфекции, витаминотерапию. Во всех случаях при назначении диеты необходимо выяснить толерантность к пище. В период усиленной пищевой нагрузки нужен копрологический контроль.При гипотрофии 1 степени количество белков и углеводов обычно рассчитывают на 1 кг массы тела, долженствующей по возрасту, а жиров - на 1 кг существующей массы тела.При гипотрофии II степени установление толерантности к пище проводят в течение 3 - 5 дней. Назначают, как правило, грудное молоко или кислые смеси (кефир, ацидофильная "Малютка", биолакт и др. ). Расчет вначале ведут на существующую массу тела ребенка, затем на приблизительно долженствующую (существующая +20) и лишь потом на долженствующую. С 3 - 4 - го дня постепенно увеличивают белковую нагрузку, затем углеводную и в последнюю очередь жировую.При гипотрофии III степени предпочтительно диетотерапию начинать с введения грудного молока каждые 2 ч по 20 - 30 мл. Доведя количество пищи до 50 мл, уменьшают число кормлений. Порядок увеличения нагрузки белками, углеводами и жирами такой же, как и при гипотрофии II степени, но более постепенный. Толерантность к пище выясняется в течение 2 нед.При гипотрофии II и III степени недостающее количество жидкости, питательных веществ и электролитов вводят в/в капельно: 5 - 10% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, белковые гидролизаты, альбумин, протеин и др. (альбумин 3 - 5 мл/кг,; гемодез до 15 мл/кг, но не более 200 мл; реополиглюкин 3 - 8 мл/кг). Показано проведение инсулинглюкозотерапии (п/к 1 ед. инсулина на 5 г вводимой глюкозы).

Лечение гипотрофии II - III степени необходимо проводить в стационаре.При наличии очагов инфекции назначают антибиотики (избегать нефро - , гепато - и ототоксичных препаратов), при необходимости проводят хирургическое вмешательство. Широко используют ферментотерапию, витаминотерапию. Из стимулирующих средств назначают апилак, гамма - глобулин, альбумин, плазму, трансфузии крови. В ряде случаев целесообразно применять анаболические гормоны (ретаболил 1 мг/кг 1 раз в 2 нед и др. ). Показаны массаж и ЛФК, пребывание на свежем воздухе.

Прогноз зависит от причины, приведшей к гипотрофии, и возможностей ее устранения. При первичной гипотрофии III степени прогноз всегда серьезен; летальность составляет до 30%.

Профилактика.

По возможности обеспечение естественного вскармливания, лечение гипогалактии, рациональное вскармливание, ранняя диагностика заболеваний новорожденных и детей грудного возраста.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении белково-энергетической недостаточности неуточненной

0

Аскорбиновая кислота

Фармстандарт-УфаВИТА.
0

Супрадин®

Bayer Sante Familiale.
0

Супрадин®

Dragenopharm Apotheker Puschl.
0

Витамульт

CTS Chemical Industries.
0

Интралипид

Fresenius Kabi Austria.
0

Кетостерил ®

Fresenius Kabi Deutschland GmbH.
0

Мориамин ® С-2

General Hospital Products Public Co. Ltd.
0

Мориамин ® С-2

Taiwan Biotech Co. Ltd.
0

Мориамин® форте

Shenzhen Wanhe Pharmaceutical Co. Ltd..
0

Кальция глицерофосфат

Верофарм (г. Белгород).
0

Эндур-Е 200

Endurance Products.
0
0

Вамин 14

Fresenius Kabi France.
0

Ваминолакт

Fresenius Kabi France.
0

Багомет ®

Quimica Montpellier.
0

Витаспектрум

Верофарм [Москва].
0

Дипептивен

Fresenius Kabi Austria.
0

Инфезол ® 100

Berlin-Chemie.
0

Хаймикс ®

Красфарма.
0
0

Веторон ® для детей

Внешторг Фарма.
0

Пептамен ® AF Юниор Энтерал

Nestle Clinical Nutrition France.
0

Импакт ® энтерал

Nestle HealthCare Nutrition GmbH.
0

Импакт ® орал

HERO Espana S.A..
0

Пептамен ® энтерал

Nestle Clinical Nutrition France.
0

Пептамен ® AF Энтерал

Nestle Clinical Nutrition France.
0

Альфаре

Nestle Nederland B.V..
0

Пептамен ® Юниор Энтерал

Nestle Clinical Nutrition France.
0

Изосурс ® Стандарт

Nestle HealthCare Nutrition GmbH.
0

Кетоаминол®

Nanjing Beijingu Pharmaceutical Co.Ltd.
0
0

Изокал

Mead Johnson.
0

Метионин

Ай Си Эн Октябрь.
0
0
0

Инфузамин

Микроген НПО ФГУП (ИмБио — Нижегородское предприятие по производству бакпрепаратов).
0

Инфезол ® 40

Berlin-Chemie AG/Menarini Group.
0

Калия оротат

Таллиннский фармацевтический завод.
0
0

Орнилатекс®

Сотекс ФармФирма.
0

Липоплюс 20

B.Braun Melsungen.
0

Био-Макс

Валента Фармацевтика.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению белково-энергетической недостаточности неуточненной

Всего: 0

Клиники и центры по лечению белково-энергетическая недостаточность неуточненная

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению белково-энергетическая недостаточность неуточненная