Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Апноэ во сне

G47.3 Апноэ во сне

Апноэ во сне
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Синдром ночного апноэ может быть обусловлен обструктивными (ожирение, небольшие размеры ротоглотки) или необструктивными (патология ЦНС) причинами. Апноэ во время сна, как правило, смешанное, сочетает обструктивные и неврологические расстройства. Пациенты могут иметь сотни подобных эпизодов во время сна на протяжении одной ночи. Обструктивное ночное апноэ — одно из многочисленных расстройств сна. Частота — 4–8% общей взрослой популяции. Преобладающий пол — мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:


Причины апноэ во сне

Этиология и патогенез:

  • Преморбид:
    • Сужение просвета верхних дыхательных путей вследствие увеличения миндалин, язычка, мягкого нёба, черепно - лицевых аномалий
    • Изменённый неврологический контроль за тонусом мышц дыхательных путей и вентиляции во сне
  • Обструктивное ночное апноэ возникает вследствие преходящей обструкции верхних дыхательных путей (обычно ротоглотки), препятствующей потоку воздуха на вдохе. Причина обструкции — потеря тонуса глоточных мышц или подбородочно - язычных мышц (в норме вызывают выдвижение вперёд языка от задней стенки глотки)
  • Центральное апноэ возникает при отсутствии сигнала из дыхательного центра (вызывает очередной вдох) во время эпизода остановки дыхания. В редких случаях состояние опосредуют неврологические расстройства
  • Смешанное апноэ — сочетание обструктивного и центрального апноэ у одного пациента.

Генетические аспекты:

  • Апноэ ночное (107640, Â) может проявляться синдромом внезапной смерти ребёнка
  • Апноэ ночное обструктивное (*107650, Â): храп, сонливость, беспокойные движения во сне, аносмия
  • Апноэ центральное летальное (207720, r): ночное апноэ, нерегулярное дыхание, недержание мочи, цианоз околоротовой, молочнокислый ацидоз.

Фактор риска — ожирение.

Симптомы апноэ во сне

Клиническая картина апноэ во сне:

  • Симптомы, свидетельствующие о ночной обструкции верхних дыхательных путей:
    • Храп во время сна — первый признак заболевания
    • Повторные пробуждения от нехватки воздуха или по необъяснимой причине
  • Симптомы вследствие нарушения сна:
    • Сонливость днём (в т.ч. эпизоды кратковременного засыпания)
    • Головные боли утром
    • Нарушения концентрации внимания, памяти, раздражительность
    • Снижение либидо
    • Депрессия
  • Данные объективного исследования:
    • Периоды отсутствия движений грудной стенки
    • Разнообразные движения грудной клетки после разрешения апноэ
    • Признаки артериальной или лёгочной гипертензии.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения:

  • Нормализация массы тела
  • Отказ от приёма перед сном транквилизаторов, снотворных или антигистаминных средств, а также алкогольных напитков
  • Профилактика окклюзии путём создания длительного носового положительного давления
  • Трахеостомия как крайняя мера исключения из акта дыхания верхних дыхательных путей
  • Хирургическое расширение гортани и тонзиллэктомия.

Лекарственная терапия:

  • Препарат выбора — флуоксетин 20–60 мг
  • Приём препарата может вызвать обострение закрытоугольной глаукомы или затруднение мочеиспускания. Следует соблюдать осторожность при сопутствующей суправентрикулярной тахикардии
  • Альтернативные препараты: медроксипрогестерон, ацетазоламид.

Осложнения:

  • Хроническая или острая (редко) гипоксия
  • Аритмии сердца
  • Лёгочная гипертензия и лёгочное сердце.

МКБ-10:

  • G47.3 Апноэ во сне
  • P28.3 Первичное апноэ во время сна у новорождённого

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение апноэ во сне

Тактика ведения:

  • Нормализация массы тела
  • Отказ от приёма перед сном транквилизаторов, снотворных или антигистаминных средств, а также алкогольных напитков
  • Профилактика окклюзии путём создания длительного носового положительного давления
  • Трахеостомия как крайняя мера исключения из акта дыхания верхних дыхательных путей
  • Хирургическое расширение гортани и тонзиллэктомия.

Лекарственная терапия:

  • Препарат выбора — флуоксетин 20–60 мг
  • Приём препарата может вызвать обострение закрытоугольной глаукомы или затруднение мочеиспускания. Следует соблюдать осторожность при сопутствующей суправентрикулярной тахикардии
  • Альтернативные препараты: медроксипрогестерон, ацетазоламид.

Осложнения апноэ во сне:

  • Хроническая или острая (редко) гипоксия
  • Аритмии сердца
  • Лёгочная гипертензия и лёгочное сердце.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении апноэ во сне

0

Теофиллин

Валента Фармацевтика.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению апноэ во сне

Всего: 0

Клиники и центры по лечению апноэ во сне

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению апноэ во сне