Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Аневризма и расслоение аорты

I71 Аневризма и расслоение аорты

Аневризма и расслоение аорты
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Аневризма брюшной аорты развивается, как правило, в результате атеросклеротического поражения и локализуется ниже уровня отхождения почечных артерий. Наблюдают значительно чаще, чем аневризму грудной аорты.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Симптомы аневризмы и расслоение аорты

Клиническая картина аневризмы и расслоение аорты:

  • Боли в животе (обычно слева) или спине, связанные с просачиванием крови через стенку артерии. Боль интенсивная, если аневризматический мешок сдавливает спинномозговые корешки
  • Ощущение пульсации в животе
  • Перемежающаяся хромота (вследствие нарушения кровоснабжения нижних конечностей).


Диагностика аневризмы и расслоение аорты

Диагностика. Примерно 40% аневризм — случайная находка при клиническом или рентгенологическом исследовании:

  • Рентгенологическое исследование — кальцификация стенки аневризмы брюшной аорты в 60% случаев
  • УЗИ и КТ живота позволяют наиболее точно определить локализацию и размеры аневризмы. КТ даёт возможность детально оценить взаимоотношения аневризмы с почечными и другими висцеральными сосудами и выявить возможные аномалии венозного русла
  • Ангиография показана пациентам с артериальной гипертензией при выраженной или нестабильной стенокардии, стенозе почечных артерий, больным с подозрением на ишемию брыжеечных сосудов, а также пациентам с симптомами окклюзии дистальных артерий.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолью поджелудочной железы.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение:

  • Показание к операции — увеличение диаметра аневризмы более чем на 0,4 см/год
  • Аневризмэктомия с замещением аневризмы аортальным протезом из дакрона или другого синтетического материала
  • До, во время и после операции показано тщательное наблюдение за давлением в полостях сердца и величиной сердечного выброса с помощью катетера Суона–Ганца.

Консервативное лечение:

  • Трепирия йодид, имехин
  • b - адреноблокаторы (пропранолол)
  • Нитропруссид натрия
  • Маннитол назначают для стимуляции диуреза во время операции
  • После операции может потребоваться срочная коррекция ацидоза и гиперкалиемии.

Осложнение — разрыв аневризмы:

  • Риск разрыва зависит от размера аневризмы (обычно аневризму считают большой, если её диаметр вдвое больше диаметра сосуда):
    • Меньше 4,5 см в диаметре — 9%
    • Диаметр от 4,5 до 7 см — 35%
    • Более 7 см в диаметре — 75%
  • Диагностика:
    • Клиника шока. При небольших разрывах АД может оставаться стабильным
    • Сильная боль в животе или спине, временами локализующаяся в нижних отделах живота, паховой области, яичках
    • Пульсирующее образование в брюшной полости более чем в 80% случаев
    • Непосредственная визуализация с помощью КТ
  • Хирургическое лечение разрывов аневризмы аорты нужно проводить сразу после установления диагноза. Операционная летальность составляет 50–60%.

Прогноз. 90% больных погибают от разрыва аневризмы в течение года.

МКБ-10:

  • I71 Аневризма и расслоение аорты

Примечание. Атипичные аневризмы брюшной аорты:

  • Воспалительные аневризмы отличают выраженные фиброзные изменения передней и боковых стенок аневризмы и подлежащих тканей
  • Септические аневризмы характеризуют лихорадка, лейкоцитоз и признаки септической эмболии. Аневризмы имеют мешковидную форму, атипичную локализацию и незначительную кальцификацию стенок.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение аневризмы и расслоение аорты

Хирургическое лечение:

  • Показание к операции — увеличение диаметра аневризмы более чем на 0,4 см/год
  • Аневризмэктомия с замещением аневризмы аортальным протезом из дакрона или другого синтетического материала
  • До, во время и после операции показано тщательное наблюдение за давлением в полостях сердца и величиной сердечного выброса с помощью катетера Суона–Ганца.

Консервативное лечение:

  • Трепирия йодид, имехин
  • b - адреноблокаторы (пропранолол)
  • Нитропруссид натрия
  • Маннитол назначают для стимуляции диуреза во время операции
  • После операции может потребоваться срочная коррекция ацидоза и гиперкалиемии.

Осложнение — разрыв аневризмы:

  • Риск разрыва зависит от размера аневризмы (обычно аневризму считают большой, если её диаметр вдвое больше диаметра сосуда):
    • Меньше 4,5 см в диаметре — 9%
    • Диаметр от 4,5 до 7 см — 35%
    • Более 7 см в диаметре — 75%
  • Диагностика:
    • Клиника шока. При небольших разрывах АД может оставаться стабильным
    • Сильная боль в животе или спине, временами локализующаяся в нижних отделах живота, паховой области, яичках
    • Пульсирующее образование в брюшной полости более чем в 80% случаев
    • Непосредственная визуализация с помощью КТ
  • Хирургическое лечение разрывов аневризмы аорты нужно проводить сразу после установления диагноза. Операционная летальность составляет 50–60%.

Прогноз. 90% больных погибают от разрыва аневризмы в течение года.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении аневризмы и расслоение аорты

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению аневризмы и расслоение аорты

Всего: 0

Клиники и центры по лечению аневризма и расслоение аорты

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению аневризма и расслоение аорты