Общие сведения
К новообразованиям анального канала и переходной складки относятся карцинома клоакогенная (105580, 11q22–qter, ген ANC, Â) — плоскоклеточная карцинома анального канала и различные новообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно - заднепроходной линии).
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
- C21.0 Заднего прохода неуточненной локализации
- C21.1 Анального канала
- C21.2 Клоакогенной зоны
- C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C44.5 Кожи туловища
- Гистология:
- Плоскоклеточный рак
- Базальноклеточная карцинома
- Перианальная болезнь Педжета
- Болезнь Боуэна.
- Клиническая картина:
- Плоскоклеточный рак: новообразование с изъязвлением в центре, кровотечение, зуд или опухолевидный инфильтрат
- Базальноклеточная карцинома: новообразование с изъязвлением в центре, лёгкий дискомфорт или кровотечение
- Перианальная болезнь Педжета: эритематозные поражения, чешуйчатые бляшки и постоянный зуд; в 85% случаев развивается рак внутренних органов
- Болезнь Боуэна: хронический дерматит, эритематозные поражения, плотные бляшки, зуд, чувство жжения или кровотечение; в 10% случаев развивается плоскоклеточный рак; у 70–80% больных в течение жизни развиваются вторичные злокачественные образования внутренних органов.
- Лечение:
- Плоскоклеточный рак: местное иссечение опухоли или радиотерапия; при больших опухолях — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки
- Базальноклеточная карцинома: местное иссечение опухоли или радиотерапия
- Перианальная болезнь Педжета: широкое местное иссечение; при запущенном заболевании показана брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки или многопрофильное комбинированное лечение
- Болезнь Боуэна: широкое местное иссечение.
Новообразования анального канала (выше прямокишечно - заднепроходной линии)
- Гистология:
- Плоскоклеточная карцинома (эпидермоидный рак)
- Мукоэпидермоидный рак
- Клоакогенный (из переходных клеток) рак
- Аденокарцинома:
- Произрастающая из прямой кишки
- Произрастающая из анальных желёз
- Злокачественная меланома.
- Клиническая картина. Появляются ректальные кровотечения, выделение слизи, боли и/или зуд в области заднего прохода. Злокачественные меланомы могут протекать полностью бессимптомно, проявляясь в виде интенсивно пигментированных образований, напоминающих по форме геморроидальные узлы. Иногда они изъязвляются или имеют вид узла на ножке.
- Диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра аноректальной области с биопсией ткани опухоли.
- Лечение. Комплексное лечение (оперативное лечение, лучевая и химиотерапия) в настоящее время — один из основных методов лечения рака анального канала (в частности, плоскоклеточного рака, клоакогенной карциномы и мукоэпидермоидной карциномы). За исключением маленьких поверхностных плоскоклеточных карцином, при которых применяют широкое местное иссечение опухоли, традиционный метод лечения всех злокачественных опухолей анального канала — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса). В последнее время с неплохими результатами стали применять ещё несколько альтернативных методов:
- Интерстициальная лучевая терапия
- Внешняя лучевая терапия.
МКБ-10:
- C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
- C21.0 Злокачественное н/о заднего прохода неуточнённой локализации
- C21.1 Злокачественное н/о анального канала
- C21.2 Злокачественное н/о клоакогенной зоны
- C21.8 Злокачественное н/о с поражением прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящим за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C44.5 Рак кожи или меланома (анальный край и перианальная кожа)
