Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Амебный абсцесс печени

A06.4 Амебный абсцесс печени

Амебный абсцесс печени
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Амёбный абсцесс печени — абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией Entamoeba histolytica через воротную вену при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация — правая доля печени (90% случаев).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины амебного абсцесса печени

Этиология:

  • Возбудитель — Entamoeba histolytica
  • У 50% пациентов в анамнезе — амебиаз кишечника
  • Заболевание эндемично в тропических и субтропических регионах (Африка, Юго - Восточная Азия, Мексика). 

Патогенез:

  • Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза
  • Entamoeba histolytica проникает в кишечник через рот и далее через воротную вену в печень. Патоморфология
  • Одиночный больших размеров абсцесс
  • Содержимое абсцесса жидкое, красно - коричневого цвета (фрагменты ткани печени и продукты, образовавшиеся в результате её некроза).

Симптомы амебного абсцесса печени

Клиническая картина амебного абсцесса печени:

  • Боли в правой подрёберной области
  • Гепатомегалия
  • Повышение температуры тела, но в меньшей степени, чем при бактериальных абсцессах
  • Плевральная боль
  • Озноб
  • Ночные поты
  • Тошнота, рвота
  • Непродуктивный кашель.

Диагностика амебного абсцесса печени

Лабораторные данные:

  • У 75% — лейкоцитоз в начале заболевания
  • Уровень трансаминаз в сыворотке повышен в начале заболевания, активность сывороточной щелочной фосфатазы (ЩФ) повышена при хроническом течении
  • Серологические тесты. Метод выбора — выявление иммуноглобулинов класса G к Entamoeba histolytica в реакции иммуноферментного анализа (ИФА; чувствительность 99%, специфичность более 90%).

Специальные исследования:

  • При УЗИ выявляют гипоэхогенное объёмное образование в печени (чувствительность 75–80%)
  • КТ более чувствительный (88–95%), но менее специфичный метод, чем УЗИ. КТ информативна для выявления мелких абсцессов и внепечёночных поражений
  • Радиоизотопное сканирование печени с использованием 99mTc позволяет дифференцировать бактериальный (горячий очаг) и амёбный (холодный очаг) абсцессы печени
  • Содержимое абсцесса обычно стерильно, возбудителей можно обнаружить в соскобах со стенки абсцесса (метод мало информативен)

Диагностическая тактика:

  • Увеличенная болезненная печень у молодого мужчины на фоне лихорадки, пребывавшего в эндемичном районе, выявление иммуноглобулинов класса G к Entamoeba histolytica в реакции ИФА, соответствующие изменения при УЗИ, КТ и радиоизотопном сканировании позволяют поставить диагноз
  • ИФА в случае отрицательного результата необходимо повторить через 1 нед.

Дифференциальная диагностика:

  • Бактериальный абсцесс печени
  • Киста печени
  • Гемангиома
  • Опухоли.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение амебного абсцесса печени

  • Ограничение физической активности в первые дни болезни
  • Стол общий
  • Препарат выбора — метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 10 дней
  • В случае непереносимости метронидазола или его неэффективности в течение 5 дней — хлорохин 500 мг/сут в течение 2 дней, затем 250 мг/сут в течение 3 нед
  • При неэффективности консервативной терапии в течение 3–5 дней показана пункция полости абсцесса под контролем УЗИ или КТ с аспирацией содержимого
  • Пункция абсцесса показана также при угрозе его разрыва, локализации абсцесса в левой доле.

Осложнения амебного абсцесса печени:

  • Прорыв абсцесса в плевральную полость и лёгкое приводит к развитию эмпиемы, гепатобронхиального свища, абсцесса лёгкого
  • Прорыв абсцесса в брюшинную полость ведёт к развитию перитонита
  • Абсцесс левой доли может прорваться в полость перикарда, что, как правило, приводит к смерти.

Профилактика

  • Контроль состояния воды и пищи.

Течение и прогноз — летальность до 5%, обусловлена развитием осложнений.

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении амебного абсцесса печени

0

Орнисид

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret A.S..
0
0

Гайро

Panacea Biotec.
0

Орнисид Форте

Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret A.S..
0

Метрогил ®

Unique Pharmaceutical Laboratories (a division of J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd.).
0

Дазолик

Sun Pharmaceutical Industries Ltd..
0

Тиниба

Cadila Healthcare.
0
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению амебного абсцесса печени

Всего: 0

Клиники и центры по лечению амебный абсцесс печени

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению амебный абсцесс печени