Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Дефицит кальция

E58 Алиментарная недостаточность кальция

Дефицит кальция
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Гипокальциемия (дефицит кальция) — концентрация кальция сыворотки ниже 8,5 мг%. Суточная потребность: взрослые — 1 000–1 200 мг; дети старше 10 лет — 1 200–1 300 мг; дети в возрасте 3–10 лет — 1 300–1 400 мг, дети раннего возраста — 1 300–1 500 мг. Продукты, содержащие кальций, — молоко, сыр, творог, лук, шпинат, капуста, петрушка.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины дефицита кальция

Этиология алиментарной недостаточности кальция:

  • Гипопаратиреоз
  • Гипоальбуминемия приводит к снижению концентрации белоксвязанной формы. Однако содержание Ca2+ сыворотки не изменяется, отсутствуют клинические проявления дефицита кальция. Это состояние не считают истинной гипокальциемией
  • Псевдогипопаратиреоз — наследуемое заболевание, характеризующееся резистентностью органов - мишеней к ПТГ. Различают 2 типа клинических проявлений:
    • Клиника, обусловленная гипокальциемией и гиперфосфатемией
    • Болезнь Олбрайта
  • Почечная недостаточность приводит к нарушению гидроксилирования витамина D и снижению резорбции солей кальция и фосфора
  • Синдром мальабсорбции приводит к нарушению всасывания кальция
  • Недостаточность витамина D или резистентность к его действию
  • Поражение поджелудочной железы при её воспалении и специфическом процессе может привести к отложению солей кальция в участках жирового некроза
  • Метастазирование солидных опухолей приводит к отложению солей кальция в кость
  • Гипомагниемия уменьшает выработку и ингибирует действие ПТГ.

Симптомы дефицита кальция

Клиническая картина симптомов алиментарной недостаточности кальция 

  • Латентная тетания (лёгкая гипокальциемия)
    • Мышечная утомляемость, слабость, подёргивание отдельных групп мышц, онемение и покалывание вокруг рта, в кистях и стопах
    • Положительный симптом Хвостека, однако его наблюдают и у 10% здоровых лиц
    • Положительный симптом Труссо
    • Положительный симптом Люста.
  • Явная тетания (тяжёлая гипокальциемия)
    • Гипертонус мышц до развития судорог
    • Спазм гладкой мускулатуры (ларингоспазм)
  • Отдалённые эффекты гипокальциемии:
    • Атрофия, ломкость ногтевых пластинок; сухость и шелушение кожи; дефекты эмали и гипоплазия зубов
    • Кальцификация базальных ганглиев, в некоторых случаях в сочетании с признаками паркинсонизма
    • Кальцификация хрусталика нередко приводит к катаракте.

 

 

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение дефицита кальция

Лечение алиментарной недостаточности (дефицита) кальция

Терапия этиотропная и патогенетическая при дефиците кальция:

  • Препараты кальция: при острой гипокальциемии — 10 мл 10% р - ра кальция глюконата в/в в течение 15–30 мин, с последующим повторением инъекции и/или внутривенная инфузия 20–30 мл в 1 л 5% р - ра декстрозы в течение 12–24 ч; при хронической гипокальциемии — 1–2 г/сут кальция внутрь, например кальция глюконат (в 1 г — 90 мг кальция) или кальция карбонат (в 1 г — 400 мг кальция) в сочетании эргокальциферолом
  • Препараты магния и калия — калия и магния аспарагинат
  • Ферментные препараты при синдромах мальабсорбции
  • Введение альбумина в/в при гипоальбуминемии
  • Эргокальциферол
  • Для связывания фосфатов в ЖКТ — алгедрат.

Возрастные особенности лечения дефицита кальция

  • Ранний детский возраст. У детей раннего возраста (6–18 мес) латентную и явную тетанию, патогенетически связанную с рахитом, обозначают термином спазмофилия:
    • Латентная тетания. У детей, помимо перечисленных симптомов лёгкой гипокальциемии, отмечают также аритмию дыхания, вызванную гипертонусом вспомогательной дыхательной мускулатуры и диафрагмы на фоне физиологической симпатикотонии
    • Явная тетания. Характерны 3 ведущих синдрома. Возможно присутствие одного синдрома или их сочетание:
      • Ларингоспазм — внезапное сужение голосовой щели. В клинике — бледность, затруднённое дыхание, возможен приступ апноэ. Через несколько секунд после шумного вдоха дыхание восстанавливается
      • Карпопедальный спазм — тоническое сокращение мышц кистей и стоп. В клинике — конечности согнуты в крупных суставах, плечи прижаты к туловищу, кисть в положении «руки акушера»; стопа в состоянии подошвенного сгибания. Длительность спазма непостоянна — от несколько секунд до несколько часов или дней. Возможно сочетание с гипертонусом других групп мышц
      • Эклампсия — приступ клоникотонических судорог, охватывающих всю произвольную и непроизвольную мускулатуру на фоне утраты сознания. Очень опасна из - за возможной остановки сердца и дыхания
    • Лечение — препараты кальция, противосудорожная терапия, эргокальциферол
  • Новорождённые — гипокальциемия новорождённых:
    • Ранняя гипокальциемия (содержание Ca2+ в сыворотке ниже 7 мг%, или 0,07 г/л) проявляется в первые 24–48 ч жизни; обычно связана с недоношенностью:
      • Причина — функциональная недостаточность паращитовидных желёз (нарушение ответа желёз на нормальное уменьшение кальция в сыворотке после рождения)
      • Предрасполагающие факторы — асфиксия плода в родах; сахарный диабет у матери
      • Лечение — введение препаратов кальция внутрь или в/в в сочетании с противосудорожными препаратами (при судорожном синдроме)
    • Поздняя гипокальциемическая тетания может возникнуть в первые несколько недель жизни грудного ребёнка:
      • Причина — гиперфосфатемия (чаще алиментарного генеза)
      • Лечение — препараты кальция.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении дефицита кальция

0

Остеокеа раствор

Thompson & Capper Limited.
0

Идеос ®

Innothera Chouzy.
0

УПСАВИТ Кальций

Pharmavit, a Division of Bristol-Myers Squibb.
0

Кальцемин

Contract Pharmacal Corporation.
0

Кальцемин ® Адванс

Contract Pharmacal Corporation.
0
0
0

Альфадол-Ca

Panacea Biotec.
0

Кальций + Витамин C

Natur Produkt Europe B.V..
0
0

Витрум ® Маг

Unipharm, Inc..
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению дефицита кальция

Всего: 0

Клиники и центры по лечению дефицит кальция

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению дефицит кальция