Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Адгезивный капсулит плеча

M75.0 Адгезивный капсулит плеча

Адгезивный капсулит плеча
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины адгезивного капсулита плеча

Этиология и факторы риска адгезивного капсулита плеча:

  • Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка)
  • Иммобилизация
  • Сахарный диабет
  • Заболевания периферических сосудов
  • ИБС и ИМ
  • Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы
  • Субакромиальный бурсит
  • Травматическое повреждение «вращающей манжетки» плеча
  • Острый кальцифицирующий периартрит.
    Патоморфология
  • Макроскопические изменения:
    • Тендиниты «вращающей манжетки» плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вплетающиеся в капсулу плечевого сустава). Наиболее часто поражается надостная мышца, что связано с травматизацией при движениях её сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости
    • Бурситы прилегающих серозных сумок — субакромиальной (располагающейся между плечевым отростком лопатки и «вращающей манжеткой»), субдельтовидной (реже)
  • Микроскопические изменения:
    • На начальных стадиях — очаговый некроз или частичные разрывы сухожильных волокон
    • Асептическое воспаление сухожилий и серозных сумок
    • На поздних стадиях — фиброзные изменения, ведущие к развитию контрактур
    • Отложение солей кальция, чаще гидроксиапатита, в околосуставных тканях (при кальцифицирующем периартрите).

Симптомы адгезивного капсулита плеча

Клиническая картина симптомов адгезивного капсулита плеча:

  • Боли в плече, усиливающиеся в ночное время
  • Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей)
  • Болезненность при пальпации плечевого сустава
  • Особенности движения в плечевом суставе:
    • При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45–135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки:
      • Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы
      • Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления — субакромиальный бурсит
    • Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц
    • Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы
    • Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча.

 

Диагностика при симптомах адгезивного капсулита плеча

Специальные исследования:

  • Рентгенологическое исследование — умеренный остеопороз, кальцификация связок при кальцифицирующем периартрите
  • УЗИ
  • КТ
  • Артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) — облитерирующие изменения.
    Дифференциальная диагностика
  • Инфекционный артрит
  • Остеоартроз
  • Опухоль Панкоста
  • Вывих плеча.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение адгезивного капсулита плеча


Общая тактика лечения адгезивного капсулита плеча

  • Ограничение нагрузки на плечевой сустав
  • ЛФК для поддержания подвижности. Эффективны упражнения Кодмана:
    • Наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле
    • Наклон вперёд, здоровая рука опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения. Вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения
  • Горячие компрессы.
    Лекарственная терапия
  • НПВC — крем, содержащий 5% ибупрофена (долгит), втирать 3 р/сут в зону плеча
  • Инъекции ГК в субакромиальную или субдельтовидную сумку (с целью локального противовоспалительного эффекта и гидравлической препаровки тканей)
    • Гидрокортизон по 50–100 мг в сочетании с 5–10 мл 1–2% р - ра прокаина
    • Триамцинолон по 10 мг в сочетании с р - ром прокаина
    • Артепарон
    • Дипроспан.

Хирургическое лечение адгезивного капсулита плеча — артротомия при фиброзной контрактуре.

Течение и прогноз адгезивного капсулита плеча

При адекватном лечении — разрешение в течение 6–18 мес.


Синонимы адгезивного капсулита плеча

  • Дюплея синдром
  • Дюплея болезнь
  • Замороженное плечо
  • Замёрзшее плечо
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении адгезивного капсулита плеча

0

Аэртал ®

Gedeon Richter.
0

Аэртал ®

Industrias Farmaceuticas Almirall S.L..
0

Финалгель ®

C.P.M.Contract Pharma.
0

Долгит ®

Dolorgiet.
0

Вепрена ®

Натива ООО.
0

Бруфен СР

Abbott GmbH Ko & KG.
0

Цель ® Т

Biologische Heilmittel Heel GmbH.
0

Аленталь®

ВЕРТЕКС.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению адгезивного капсулита плеча

Всего: 0

Клиники и центры по лечению адгезивный капсулит плеча

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению адгезивный капсулит плеча