Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Аденовирусный энцефалит

A85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1*)

Аденовирусный энцефалит
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Заболевания, вызываемые вирусами семейства Adenoviridae, характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также гиперплазией подслизистой оболочки и регионарных лимфатических узлов. Аденовирусная инфекция высоко контагиозна. Наиболее часто наблюдаемые разновидности:

  • ОРВИ с выраженной лихорадкой (преимущественно страдают дети)
  • ОРВИ взрослых
  • Вирусные пневмонии
  • Острые аденовирусные ангины (развиваются у детей, особенно летом после купания)
  • Острые фолликулярные конъюнктивиты
  • Эпидемические кератоконъюнктивиты (преимущественно у взрослых)
  • Кишечные инфекции (энтериты), нередко осложняемые мезентериальными аденитами и инвагинациями. Частота. Очень часто регистрируемая инфекция, составляет 2–5% всех инфекций дыхательных путей. Чаще наблюдают у новорождённых и детей.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины аденовирусного энцефалита 

Этиология аденовирусного энцефалита:

  • Возбудители — ДНК - содержащие вирусы рода Mastadenovirus размером 60–90 нм; известно около 80 серотипов (сероваров)
  • Основные возбудители поражений человека:
    • Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхиолиты, пневмонии) — серотипы 1, 2, 3, 5, 6, 7, 21
    • Фарингоконъюнктивиты — серотипы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 14
    • ОРВИ — серотипы 3, 4, 7
    • Гастроэнтериты — серотипы 2, 3, 5, 40, 41
    • Конъюнктивиты — серотипы 2, 3, 5, 7, 8, 19, 21
    • Эпидемические кератоконъюнктивиты — серотипы 8, 19, 37
    • Геморрагические циститы — серотипы 11, 21
    • Менингоэнцефалиты — серотипы 2, 6, 7, 12, 32
    • Диссеминированные поражения — серотипы 5, 34, 35, 39
    • Цервициты и уретриты — серотип 37
    • Поражения, ассоциированные с целиакией, — серотип 12.

Эпидемиология. Аденовирусные инфекции человека широко распространены и составляют 5–10% всех вирусных заболеваний; большая часть поражений приходится на детский возраст (около 75%); при этом 35–40% регистрируют у детей до 5 лет, остальные — в возрасте до 14 лет. Основные пути передачи — воздушно - капельный и контактный.

Патоморфология аденовирусного энцефалита:

  • Варьирует для различных серотипов, при тяжёлой пневмонии можно выявить большое число внутриядерных включений
  • Возможен облитерирующий бронхиолит.

Клинические формы аденовирусного энцефалита:

  • Катар дыхательных путей
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка
  • Пленчатый конъюнктивит
  • Тонзиллофарингит (аденовирусная ангина)
  • Кишечная форма (вирусная диарея, гастроэнтерит)
  • Мезаденит
  • Вирусная пневмония.

Симптомы аденовирусного энцефалита

Клиническая картина симптомов аденовирусного энцефалита

  • Катар дыхательных путей — самая распространённая форма, характеризующаяся выраженными катаральными изменениями со стороны дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеит, бронхит) при умеренных проявлениях общей интоксикации.
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Характеризуется длительной температурной реакцией (до 2 нед при отсутствии интеркуррентных заболеваний и осложнений) и симптомами фарингита: боли в горле, редкий кашель, яркая гиперемия тканей зева с крупной «зернистостью» фолликулов слизистой оболочки; дыхательные пути в процесс вовлекаются в малой степени.
  • Плёнчатый конъюнктивит. Обычно наблюдают у взрослых и детей старшего возраста. Односторонний (реже двусторонний) конъюнктивит с фибринозной плёнкой на поверхности слизистой оболочки (чаще нижнего века), сопровождающийся выраженным отёком окружающих тканей, болями, гиперемией и инъекцией сосудов конъюнктивы глаза, лихорадкой. Дыхательные пути в процесс не вовлекаются. Данная клиническая форма характерна только для аденовирусной инфекции (этиологически развёрнутый диагноз можно выставить без лабораторного подтверждения).
  • Тонзиллофарингит. Типичен для детей дошкольного возраста. Характеризуется развитием воспалительных изменений тканей зева и нёбных миндалин с формированием ангины (катаральной, фибринозной, реже [при присоединении бактериальной инфекции] гнойной).
  • Кишечная форма (гастроэнтерит, вирусная диарея). Характеризуется развитием умеренно выраженного гастроэнтерита, проявляющегося тошнотой, рвотой, жидким стулом без патологических примесей. Температурная тела субфебрильная. Возможно одновременное вовлечение в процесс органов дыхания (катаральный ринофарингит или ларинготрахеит).
  • Мезаденит. Характеризуется развитием абдоминального синдрома с болями в животе и температурной реакцией. Иногда удаётся пальпировать увеличенные мезентериальные лимфатические узлы. В редких случаях возникает симптоматика «острого живота», имитирующая приступ острого аппендицита.
  • Вирусная пневмония. Самостоятельная клиническая форма с типичной симптоматикой острой пневмонии (интоксикация, признаки лёгочно - сердечной недостаточности). Выражен экссудативный компонент (множественные разнокалиберные хрипы по всем лёгочным полям, кашель с обильной мокротой и т.п.). При рентгенографии выявляют распространённые воспалительные изменения со стороны лёгких. Данная клиническая форма не исключает возможного бактериального суперинфицирования, потому необходима противомикробная терапия.

 

Диагностика при симптомах аденовирусного энцефалита 

Методы исследования при наличии симптомов аденовирусного энцефалита:

  • Выделение возбудителя инокуляцией в культуры эпителиальных клеток человека; исследуемый материал — отделяемое носа, зева, конъюнктивы, фекалии и др.
  • Выявление Аг вирусов в клетках иммунофлюоресцентной микроскопией, а также постановка РСК, реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и реакции нейтрализации цитопатического эффекта в культуре клеток
  • Рентгенодиагностика: бронхопневмония при тяжёлой респираторной инфекции
  • В тяжёлых или атипичных случаях — биопсия (лёгкого либо другой ткани).
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение аденовирусного энцефалита

Режим лечения аденовирусного энцефалита

  • Амбулаторный, за исключением тяжело болеющих детей младшего возраста, больных с эпидемическим кератоконъюнктивитом и детей младшего возраста с тяжёлой пневмонией
  • Постельный режим на период повышенной температуры тела.

Лекарственная терапия при аденовирусном энцефалите — лечение симптоматическое:

  • При необходимости — парацетамол по 0,2–0,4 г на приём 2–3 р/сут (10–15 мг/кг/сут). Не рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты
  • Противокашлевые и отхаркивающие средства
  • ГК (местно) — при конъюнктивите (после консультации офтальмолога).

Течение и прогноз аденовирусного энцефалита

  • Заболевание проходит самостоятельно практически без осложнений
  • Тяжёлое течение и летальный исход возможны среди детей и больных с нарушениями иммунитета.

Профилактика аденовирусного энцефалита

  • Живые пероральные вакцины против аденовирусов типов 4 и 7, покрытые защищающей от переваривания в кишечнике капсулой, снижают частоту развития ОРВИ
  • Для персонала различных учреждений и членов семьи больного обязательно частое мытьё рук.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении аденовирусного энцефалита

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению аденовирусного энцефалита

Всего: 0

Клиники и центры по лечению аденовирусный энцефалит

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению аденовирусный энцефалит