Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Аденовирусная пневмония

J12.0 Аденовирусная пневмония

Аденовирусная пневмония
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Заболевания, вызываемые вирусами семейства Adenoviridae, характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также гиперплазией подслизистой оболочки и регионарных лимфатических узлов. Аденовирусная инфекция высоко контагиозна. Наиболее часто наблюдаемые разновидности:

  • ОРВИ с выраженной лихорадкой (преимущественно страдают дети)
  • ОРВИ взрослых
  • Вирусные пневмонии
  • Острые аденовирусные ангины (развиваются у детей, особенно летом после купания)
  • Острые фолликулярные конъюнктивиты
  • Эпидемические кератоконъюнктивиты (преимущественно у взрослых)
  • Кишечные инфекции (энтериты), нередко осложняемые мезентериальными аденитами и инвагинациями. Частота. Очень часто регистрируемая инфекция, составляет 2–5% всех инфекций дыхательных путей. Чаще наблюдают у новорождённых и детей.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины аденовирусной пневмонии

Этиология:

  • Возбудители — ДНК - содержащие вирусы рода Mastadenovirus размером 60–90 нм; известно около 80 серотипов (сероваров)
  • Основные возбудители поражений человека:
    • Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхиолиты, пневмонии) — серотипы 1, 2, 3, 5, 6, 7, 21
    • Фарингоконъюнктивиты — серотипы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 14
    • ОРВИ — серотипы 3, 4, 7
    • Гастроэнтериты — серотипы 2, 3, 5, 40, 41
    • Конъюнктивиты — серотипы 2, 3, 5, 7, 8, 19, 21
    • Эпидемические кератоконъюнктивиты — серотипы 8, 19, 37
    • Геморрагические циститы — серотипы 11, 21
    • Менингоэнцефалиты — серотипы 2, 6, 7, 12, 32
    • Диссеминированные поражения — серотипы 5, 34, 35, 39
    • Цервициты и уретриты — серотип 37
    • Поражения, ассоциированные с целиакией, — серотип 12.

Эпидемиология. Аденовирусные инфекции человека широко распространены и составляют 5–10% всех вирусных заболеваний; большая часть поражений приходится на детский возраст (около 75%); при этом 35–40% регистрируют у детей до 5 лет, остальные — в возрасте до 14 лет. Основные пути передачи — воздушно - капельный и контактный.

Патоморфология:

  • Варьирует для различных серотипов, при тяжёлой пневмонии можно выявить большое число внутриядерных включений
  • Возможен облитерирующий бронхиолит.

Клинические формы:

  • Катар дыхательных путей
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка
  • Пленчатый конъюнктивит
  • Тонзиллофарингит (аденовирусная ангина)
  • Кишечная форма (вирусная диарея, гастроэнтерит)
  • Мезаденит
  • Вирусная пневмония.

Симптомы аденовирусной пневмонии

Клиническая картина аденовирусной пневмонии

 

  • Катар дыхательных путей — самая распространённая форма, характеризующаяся выраженными катаральными изменениями со стороны дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеит, бронхит) при умеренных проявлениях общей интоксикации.
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Характеризуется длительной температурной реакцией (до 2 нед при отсутствии интеркуррентных заболеваний и осложнений) и симптомами фарингита: боли в горле, редкий кашель, яркая гиперемия тканей зева с крупной «зернистостью» фолликулов слизистой оболочки; дыхательные пути в процесс вовлекаются в малой степени.
  • Плёнчатый конъюнктивит. Обычно наблюдают у взрослых и детей старшего возраста. Односторонний (реже двусторонний) конъюнктивит с фибринозной плёнкой на поверхности слизистой оболочки (чаще нижнего века), сопровождающийся выраженным отёком окружающих тканей, болями, гиперемией и инъекцией сосудов конъюнктивы глаза, лихорадкой. Дыхательные пути в процесс не вовлекаются. Данная клиническая форма характерна только для аденовирусной инфекции (этиологически развёрнутый диагноз можно выставить без лабораторного подтверждения).
  • Тонзиллофарингит. Типичен для детей дошкольного возраста. Характеризуется развитием воспалительных изменений тканей зева и нёбных миндалин с формированием ангины (катаральной, фибринозной, реже [при присоединении бактериальной инфекции] гнойной).
  • Кишечная форма (гастроэнтерит, вирусная диарея). Характеризуется развитием умеренно выраженного гастроэнтерита, проявляющегося тошнотой, рвотой, жидким стулом без патологических примесей. Температурная тела субфебрильная. Возможно одновременное вовлечение в процесс органов дыхания (катаральный ринофарингит или ларинготрахеит).
  • Мезаденит. Характеризуется развитием абдоминального синдрома с болями в животе и температурной реакцией. Иногда удаётся пальпировать увеличенные мезентериальные лимфатические узлы. В редких случаях возникает симптоматика «острого живота», имитирующая приступ острого аппендицита.
  • Вирусная пневмония. Самостоятельная клиническая форма с типичной симптоматикой острой пневмонии (интоксикация, признаки лёгочно - сердечной недостаточности). Выражен экссудативный компонент (множественные разнокалиберные хрипы по всем лёгочным полям, кашель с обильной мокротой и т.п.). При рентгенографии выявляют распространённые воспалительные изменения со стороны лёгких. Данная клиническая форма не исключает возможного бактериального суперинфицирования, потому необходима противомикробная терапия.

 

Диагностика аденовирусной пневмонии

Методы исследования:

  • Выделение возбудителя инокуляцией в культуры эпителиальных клеток человека; исследуемый материал — отделяемое носа, зева, конъюнктивы, фекалии и др.
  • Выявление Аг вирусов в клетках иммунофлюоресцентной микроскопией, а также постановка РСК, реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и реакции нейтрализации цитопатического эффекта в культуре клеток
  • Рентгенодиагностика: бронхопневмония при тяжёлой респираторной инфекции
  • В тяжёлых или атипичных случаях — биопсия (лёгкого либо другой ткани).
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение аденовирусной пневмонии

Режим:

  • Амбулаторный, за исключением тяжело болеющих детей младшего возраста, больных с эпидемическим кератоконъюнктивитом и детей младшего возраста с тяжёлой пневмонией
  • Постельный режим на период повышенной температуры тела.

Лекарственная терапия — лечение симптоматическое:

  • При необходимости — парацетамол по 0,2–0,4 г на приём 2–3 р/сут (10–15 мг/кг/сут). Не рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты
  • Противокашлевые и отхаркивающие средства
  • ГК (местно) — при конъюнктивите (после консультации офтальмолога).

Течение и прогноз:

  • Заболевание проходит самостоятельно практически без осложнений
  • Тяжёлое течение и летальный исход возможны среди детей и больных с нарушениями иммунитета.

Профилактика:

  • Живые пероральные вакцины против аденовирусов типов 4 и 7, покрытые защищающей от переваривания в кишечнике капсулой, снижают частоту развития ОРВИ
  • Для персонала различных учреждений и членов семьи больного обязательно частое мытьё рук.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении аденовирусной пневмонии

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению аденовирусной пневмонии

Всего: 0

Клиники и центры по лечению аденовирусная пневмония

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению аденовирусная пневмония