Санкт-Петербург
БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Абсцесс и фурункул

J34.0 Абсцесс, фурункул и карбункул носа

Абсцесс и фурункул
Меню
Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Общие сведения

Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких расположенных рядом сальных желёз и волосяных фолликулов, распространяющееся на окружающую кожу и подкожную клетчатку.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

 

Причины абсцесса, фурункула и карбункул носа

Этиология:

  • Золотистый стафилококк, часто в ассоциации с другими бактериями (протей, кишечная палочка)
  • Несоблюдение санитарно - гигиенических норм
  • Заболевания обмена веществ, плохое питание, иммунодефицит.

Патоморфология:

  • Стадия серозного инфильтрата конусовидной формы с гиперемией до 1–1,5 см в диаметре
  • Гнойно - некротическая стадия — появление на верхушке гнойной пустулы
  • Стадия отторжения некротического «стержня» и заживление вторичным натяжением с образованием втянутого рубца.

Симптомы абсцесса и фурункула

Клиническая картина абсцесса, фурункула и карбункул носа:

  • Локализация: задняя поверхность шеи, межлопаточная область, поясница, ягодицы, реже — конечности
  • Небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере
  • Резкие распирающие боли
  • Кожа напряжена, отёчна с багровым оттенком
  • В дальнейшем эпидермис над очагом прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато - серый гной; в отверстиях видны некротизированные ткани
  • Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани
  • Температура тела повышена до 40 °С
  • Интоксикация (тошнота, рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние)
  • При больших карбункулах, а также при локализации на лице общие явления выражены особенно резко, но быстро идут на убыль, когда начинается выделение гноя и отторжение мёртвых тканей
  • После очищения рана заполняется грануляциями и заживает.

 

Диагностика абсцесса

Лабораторные исследования:

  • Лейкоцитоз
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
  • Увеличение СОЭ.

Дифференциальная диагностика:

  • Фурункул
  • Сибирская язва.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лечение абсцесса и фурункула

Тактика ведения лечения абсцесса

  • Обязательная госпитализация
  • При локализации выше угла рта и ниже угла глаза («злокачественный карбункул»), при наличии тяжёлой сопутствующей патологии (сахарный диабет, новообразования), выраженный синдром интоксикации — госпитализация в палату интенсивной терапии
  • При необходимости консультация терапевта (у пожилых лиц), эндокринолога (при сахарный диабет).

Консервативное лечение абсцесса

  • Тщательный туалет кожи вокруг очага воспаления:
    • 70% этиловый спирт
    • 2% салициловый спирт
    • 0,5–1% спиртовый р - р бриллиантового зелёного
    • В стадии формирования — 5% спиртовой р - р йода, диметил сульфоксид
  • Антибактериальная терапия, вначале эмпирическая, а затем с учётом данных бактериологического исследования:
    • оксациллин
    • цефазолин
  • НПВС
  • Физиолечение: УВЧ №10
  • Дезинтоксикационная терапия (при необходимости).

Хирургическое лечение абсцесса

  • Иссечение в пределах здоровых тканей и наложение первично - отсроченных или вторичных швов
  • Крестообразное рассечение инфильтрата и удаление некротических масс
  • При «открытом» ведении раны — ежедневные перевязки с хлорамфеникол+метилурацил, ферментами (химопсин, химотрипсин)
  • При появлении грануляций перевязки следует проводить осторожно, чтобы не травмировать растущие грануляции и эпителий.

Осложнения абсцесса, фурункула и карбункул носа:

  • Лимфангиит
  • Регионарный лимфаденит
  • Острый тромбофлебит обычно развивается при карбункулах, располагающихся вблизи крупных подкожных вен
  • Сепсис часто развивается при карбункулах лица вследствие попыток выдавить содержимое карбункула, срезывания его во время бритья, травме при массаже.

Течение и прогноз абсцесса и фурункула

  • При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный
  • У истощённых, ослабленных больных, страдающих тяжёлой формой сахарный диабет, а также при локализации карбункула на лице возможен летальный исход.

Профилактика:

  • Соблюдение чистоты тела
  • Регулярная смена белья, особенно в тёплое время года
  • Предупреждение трения одеждой участков кожи, где возможно формирование карбункула
  • Лечение соматических заболеваний.
Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Лекарства применяемые в лечении абсцесса и фурункула

Расшифровка анализов онлайн в Доктис

Врачи специалисты по лечению абсцесса и фурункула

Всего: 0

Клиники и центры по лечению абсцесс и фурункул

Расшифровка анализов онлайн в Доктис
Всего: 0

Клиники и центры по лечению абсцесс и фурункул